肩周炎（肩关节周围炎）的药物治疗以缓解疼痛、减轻炎症及改善功能为主要目标，临床常用药物类型及适用情况如下：
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症反应，是肩周炎急性期的一线用药。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。研究显示，短期使用NSAIDs可使急性期疼痛评分降低约30%-50%，但长期使用（超过12周）可能增加胃肠道溃疡风险及肾功能损伤风险。有胃肠道疾病史、肝肾功能不全者需谨慎选择，塞来昔布等选择性COX-2抑制剂对心血管风险的影响需结合个体病史评估，高血压、冠心病患者应避免使用。
二、镇痛药：适用于轻中度疼痛且NSAIDs效果不佳者。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥作用，胃肠道刺激小，肝肾功能正常者可短期使用（每日剂量不超过4g），过量可能导致肝损伤。严重肝损伤者禁用，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下调整剂量。
三、肌肉松弛剂：适用于伴随明显肌肉痉挛的患者，可缓解肌肉紧张及僵硬感。乙哌立松、氯唑沙宗是常用药物，作用机制为抑制脊髓反射及中枢神经传导，起效时间约30分钟。常见不良反应包括头晕、乏力，老年患者及肝肾功能不全者需降低起始剂量，避免与镇静药物联用。
四、糖皮质激素：局部注射（如曲安奈德、复方倍他米松）适用于局部疼痛剧烈且非药物治疗无效的患者，短期（1-2次注射间隔≥3个月）可快速控制炎症。但长期反复注射可能加速关节软骨退变，糖尿病、严重感染患者禁用，孕妇需严格评估风险。
特殊人群用药注意事项：儿童（<12岁）禁用NSAIDs及非甾体类镇痛药，优先采用物理治疗及功能锻炼；孕妇及哺乳期女性以非药物干预（如冷敷、温和拉伸）为首选，必须用药时需经产科医生与骨科医生联合评估；老年患者（≥65岁）需避免多种药物联用，优先选择胃肠道耐受性较好的药物（如塞来昔布），并监测肾功能指标；合并高血压、糖尿病者慎用糖皮质激素及NSAIDs，需在原发病治疗基础上调整药物剂量。
肩周炎药物治疗需结合个体疼痛程度、功能障碍及基础疾病综合选择，多数患者通过规范药物联合物理治疗（如超声波、热疗）可在3-6个月内缓解症状，长期管理中应重视肩关节功能锻炼（如钟摆运动、爬墙练习）以降低复发风险。
