原发性及继发性骨关节炎的定义
原发性骨关节炎是一种原因不明的慢性关节退行性疾病，多见于中老年人（45岁以上），以膝关节、髋关节等负重关节为主，病因与年龄、肥胖、遗传等因素相关，无明确关节外致病因素；继发性骨关节炎由明确病因引发，如关节创伤、炎症性疾病、代谢性疾病等，可发生于任何年龄段，症状与原发疾病及关节损伤程度密切相关。
原发性骨关节炎的特点
病因尚未明确，可能与遗传易感性及软骨代谢失衡有关，无关节外基础疾病。好发于膝关节、髋关节等负重关节，早期表现为活动后关节僵硬、疼痛，随病情进展出现软骨磨损、骨质增生，影像学可见关节间隙狭窄、骨赘形成，病理特征为软骨完整性破坏、骨赘形成。
继发性骨关节炎的特点
由明确病因引发，如关节创伤（骨折、半月板撕裂）、关节畸形（膝关节内翻畸形）、代谢性疾病（糖尿病、痛风）、炎症性疾病（类风湿关节炎）等。可影响单关节或多关节，症状与原发疾病及关节损伤程度相关，病理改变类似原发性，但进展速度因原发因素不同而有差异。
原发性骨关节炎的危险因素
年龄是重要因素，45岁以上人群患病率显著增加，65岁以上女性因绝经后雌激素下降风险更高；肥胖（BMI≥25）加重关节负荷，加速软骨磨损；遗传因素影响易感性，家族史阳性者风险更高；长期剧烈运动或不当运动（如频繁深蹲、跳跃）损伤关节软骨；膝关节外翻/内翻畸形诱发关节面压力不均，增加发病风险。
继发性骨关节炎的危险因素
关节创伤后（如韧带撕裂、骨折），关节结构改变致力学失衡，易引发骨关节炎；关节畸形（先天性髋关节脱位、膝关节内翻）导致关节面不匹配，软骨受力不均；代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）影响软骨代谢；炎症性疾病（类风湿关节炎、银屑病关节炎）直接破坏滑膜与软骨；长期重复关节劳损的职业（如教师、运动员）增加发病风险；既往关节感染后软骨修复不良也可诱发骨关节炎。
特殊人群注意事项
中老年人（45岁以上）应定期进行关节健康评估，避免长期剧烈运动；肥胖女性需控制体重（BMI维持在18.5~23.9），减轻关节负荷；运动员及教师等长期关节劳损人群应调整运动方式，避免频繁深蹲、跳跃；糖尿病患者需严格控制血糖，减少代谢性疾病对关节的影响；既往关节损伤或感染史者应加强关节保护，避免关节负重及过度活动。
