肩周炎的治疗以非药物干预为优先，结合个体年龄、疼痛程度、病程及合并症调整方案，主要包括物理治疗、运动疗法、药物治疗及必要时的手术干预。
一、非药物干预类
物理治疗
- 热疗：如热敷、红外线照射，适用于慢性期，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。年龄较大者需注意热敷温度，避免烫伤；糖尿病患者因感觉减退，需家人协助监测温度。
- 冷疗：急性疼痛期（48小时内）可冷敷，每次15-20分钟，每日3次，减轻炎症渗出。孕妇及对冷敏感者需缩短冷敷时间。
- 其他：超声波、体外冲击波治疗，对慢性粘连效果明确，适合病程超过3个月且活动受限明显者，老年人需评估骨骼密度。
二、运动疗法
关节活动度训练
- 钟摆运动、爬墙练习等，每日2-3次，每次10-15分钟，逐步恢复活动范围。运动员或长期伏案工作者需注意日常姿势，避免过度牵拉。
- 避免在疼痛剧烈时强行练习，可先以轻柔拉伸为主，疼痛超过3分（VAS评分）暂停。
肌力训练
- 三角肌、冈上肌等力量练习，如弹力带侧平举（轻重量），增强肩关节稳定性。女性患者若肌肉力量较弱，可从低阻力开始。
- 需结合心血管功能，高血压病史者控制训练强度，避免血压骤升。
三、药物治疗
口服抗炎镇痛药物
- 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），短期（不超过2周）缓解疼痛与炎症。儿童及孕妇禁用，老年人慎用，需监测肾功能。
- 有胃溃疡病史者优先选择塞来昔布，降低胃肠道风险。
局部药物注射
- 糖皮质激素+局部麻醉药封闭治疗，短期（1-2周）缓解疼痛效果显著。糖尿病患者需严格控制血糖，避免注射后感染风险。
- 每月注射不超过1次，避免反复使用导致关节退变加速。
四、手术治疗
关节镜下松解术
- 适用于保守治疗6个月以上无效、活动度＜40°且严重影响生活质量者。肥胖患者需评估麻醉风险，吸烟者建议术前戒烟2周。
- 术后需配合康复训练，约80%患者可在1年内恢复正常活动。
开放手术（极少）
- 仅用于严重纤维化或合并关节内游离体等复杂病例，术前需完善肩关节MRI评估粘连范围。
特殊人群注意：儿童及青少年因骨骼发育未成熟，优先选择物理治疗；哺乳期女性优先非药物干预，药物需暂停哺乳；有严重肝肾功能不全者，需避免口服抗炎药，可考虑局部注射治疗。
