心肌梗死有典型症状如胸痛、放射痛、全身症状，还有不典型症状如无痛性、胃肠道症状、呼吸困难等，且不同人群有不同症状特点，老年患者症状不典型易现其他表现，女性患者症状与男性不同，糖尿病患者易现无痛性心肌梗死且预后差。
一、典型症状
（一）胸痛
心肌梗死最常见的症状是胸痛，多发生于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。年龄较大的患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，而女性心肌梗死患者的胸痛症状可能不典型，容易被忽视。
（二）放射痛
疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部等部位，部分患者可能仅表现为放射部位的疼痛，而没有典型的胸骨后疼痛。有基础心血管疾病病史的人群发生心肌梗死时，放射痛的表现可能更不典型，需要特别注意。
（三）全身症状
患者可出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。还可能伴有心动过速、白细胞增高、血沉增快等。老年人由于机体反应性较低，发热等全身症状可能不明显。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌梗死
多见于糖尿病患者、老年人等。这些患者可能没有明显的胸痛症状，而是以心力衰竭、休克、心律失常等其他表现为首发症状。糖尿病患者由于神经病变，对疼痛的感知减退，容易出现无痛性心肌梗死，需要通过心电图、心肌标志物等检查来明确诊断。
（二）胃肠道症状
部分患者表现为恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，容易被误诊为消化系统疾病。老年人发生心肌梗死时，胃肠道症状可能较为突出，需要结合心电图等检查进行鉴别。
（三）呼吸困难
患者可出现不同程度的呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。有慢性呼吸系统疾病病史的患者发生心肌梗死时，呼吸困难的表现可能与基础疾病叠加，增加诊断难度。
三、不同人群的症状特点
（一）老年患者
老年心肌梗死患者的症状往往不典型，胸痛不明显，更容易出现心力衰竭、休克、意识障碍等表现。这是因为老年人的心脏功能减退，痛觉神经敏感性降低，机体反应能力下降。
（二）女性患者
女性心肌梗死患者的症状可能与男性不同，除了胸痛外，更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐、乏力等症状，而且发生心肌梗死的时间可能与月经周期、妊娠等因素有关，需要综合考虑。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者发生心肌梗死时，由于神经病变，疼痛症状常不典型，更容易出现无痛性心肌梗死，且预后相对较差，需要加强血糖控制和心血管监测。
