抗心律失常药物主要分为四大类及其他未归类药物：Ⅰ类（钠通道阻滞剂）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂），以及腺苷、洋地黄类（如地高辛）等其他药物。
一、Ⅰ类（钠通道阻滞剂）
Ⅰ类药物通过阻滞心肌细胞钠通道，减慢动作电位0相上升速率，延长有效不应期，分为Ⅰa（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰb（利多卡因、苯妥英钠）、Ⅰc（氟卡尼、普罗帕酮）亚类。适用于室性早搏、室性心动过速、房性心律失常等，老年患者需监测肝肾功能，避免与其他致心律失常药物合用；支气管哮喘、严重心衰患者禁用；孕妇需权衡利弊，哺乳期妇女慎用。
二、Ⅱ类（β受体阻滞剂）
Ⅱ类药物通过竞争性阻断β肾上腺素能受体，抑制心肌收缩力，减慢心率，延长房室结传导，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。适用于室上性心律失常、房颤控制心室率，尤其适用于合并高血压、冠心病患者。支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者禁用；糖尿病患者需注意低血糖症状被掩盖；老年患者用药期间需监测心率、血压，避免突然停药。
三、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）
Ⅲ类药物通过延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，抑制钾离子外流，代表药物有胺碘酮、索他洛尔、多非利特等。常用于房颤、房扑、室性心律失常，尤其适用于器质性心脏病合并心律失常者。胺碘酮需长期监测甲状腺功能、肺功能及肝功能；QT间期延长综合征患者禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用，老年患者肝肾功能不全时需调整剂量。
四、Ⅳ类（钙通道阻滞剂）
Ⅳ类药物通过阻滞心肌细胞慢钙通道，抑制钙内流，减慢房室结传导，降低窦房结自律性，代表药物为维拉帕米、地尔硫。主要用于室上性心动过速、房颤控制心室率。严重心衰、低血压（收缩压<90mmHg）、三度房室传导阻滞患者禁用；老年患者、肾功能不全者需监测心率、血压，避免与β受体阻滞剂联用。
五、其他未归类药物
腺苷通过激活腺苷受体抑制房室结传导，起效快（1-2分钟）但维持时间短，用于终止阵发性室上性心动过速；洋地黄类（如地高辛）增强心肌收缩力，减慢房室传导，适用于心衰合并房颤患者，需监测血药浓度，低钾血症时慎用，肾功能不全者需调整剂量。
所有抗心律失常药物均可能存在致心律失常风险，优先建议通过生活方式调整（如戒烟、限酒、控制体重）、治疗基础疾病（如冠心病、高血压）等非药物干预控制心律失常，低龄儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能严重受损者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。
