窦性心律不齐和早搏的核心区别在于心律起源与性质：窦性心律不齐是窦房结主导的生理性心律，PP间期差异与呼吸相关，多为良性；早搏是异位起搏点提前发出的心律，可生理性或病理性，需结合心电图特征和诱因判断。
一、定义与起源点差异
1. 窦性心律不齐：由窦房结主导，PP间期（相邻两个P波间距）差异＞0.12秒，随呼吸节律变化（吸气时PP间期缩短，呼气时延长），多见于青少年及年轻人，无器质性病变，属良性生理现象。
2. 早搏：由心房、心室或交界区等异位起搏点提前发出，QRS波群提前出现且形态异常（如室性早搏宽大畸形），分为房性、交界性、室性，可发生于各年龄段，诱因包括生理性（疲劳、咖啡因）或病理性（冠心病、心肌病）。
二、心电图特征差异
1. 窦性心律不齐：PP间期不规整，无提前出现的QRS波，RR间期（相邻R波间距）长短不一，无代偿间歇；
2. 早搏：提前出现的QRS波群，代偿间歇完全（早搏前后PP间期之和＜正常PP间期×2），生理性房性早搏QRS波形态接近窦性，室性早搏则宽大畸形。
三、常见诱因与人群分布
1. 窦性心律不齐：与自主神经调节相关，青少年因呼吸中枢发育不完善更常见，长期熬夜、焦虑情绪可能加重；
2. 早搏：生理性诱因包括吸烟、过量饮酒、剧烈运动；病理性诱因包括高血压、冠心病、甲状腺功能亢进，老年人群因基础疾病更易出现频发早搏。
四、临床表现特点
1. 窦性心律不齐：多数无症状，少数青少年可能感轻微心悸，无其他不适主诉；
2. 早搏：生理性者偶发（＜6次/分），无明显症状；病理性者可伴胸闷、气短、头晕，频发室性早搏（＞6次/分）或多源性早搏需警惕恶性心律失常风险。
五、处理原则与治疗方向
1. 窦性心律不齐：无症状者无需药物干预，避免过度紧张，规律作息即可；
2. 早搏：生理性早搏去除诱因（如减少咖啡因摄入）后可自行缓解，病理性者需治疗基础病（如控制血压、纠正甲亢），必要时短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗心律失常药（如普罗帕酮），儿童早搏禁用刺激性药物，孕妇需评估后用药。
特殊人群提示：
1. 儿童：窦性心律不齐属正常生理现象，无需治疗；早搏需排查先天性心脏病，避免使用成人抗心律失常药；
2. 孕妇：生理性早搏观察即可，病理性早搏需产科与心内科联合评估，慎用抗心律失常药；
3. 老年人：生理性早搏少见，频发早搏需警惕冠心病、心衰风险，优先控制基础病（如降压、调脂），避免盲目用药。
