高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯水平异常升高，超过正常参考范围上限，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症等类型，长期升高会增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病风险。
一、高胆固醇血症。此类型以血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低同样是危险因素。遗传因素（如家族性高胆固醇血症）会显著增加发病风险，高饱和脂肪、反式脂肪饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病或甲状腺功能减退等基础疾病也会加重病情。随年龄增长风险升高，女性绝经后因雌激素水平下降，LDL-C控制难度增加。
二、高甘油三酯血症。主要表现为甘油三酯（TG）水平超过1.7 mmol/L，常见于长期高糖高脂饮食、过量饮酒、肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病（胰岛素抵抗导致代谢紊乱）及部分遗传因素（如家族性高甘油三酯血症）。女性在绝经前雌激素水平可部分保护血脂代谢，男性因雄激素作用，代谢压力相对更高。长期高甘油三酯会降低血管弹性，增加急性胰腺炎风险。
三、混合型高脂血症。同时存在高胆固醇血症与高甘油三酯血症，常见于代谢综合征患者（中心性肥胖、高血压、高血糖并存）。多基因遗传、长期高热量饮食、久坐不动及年龄增长是主要诱因，中年人群因代谢效率下降更易出现此类情况。若未及时干预，血管脂质沉积速度加快，动脉硬化进展显著。
四、特殊人群风险与干预。儿童青少年中，家族性高胆固醇血症患者可能在青春期即出现血脂异常，建议10岁后筛查，有家族史者需更早检测。孕妇因激素变化易出现血脂边缘升高，需避免过度节食或高脂饮食，哺乳期女性需平衡营养，优先选择低脂肪乳制品及瘦肉。老年人群因代谢减慢、基础疾病多，用药需谨慎，优先通过规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、控制体重（BMI维持18.5-23.9）、低盐低脂饮食改善。糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），同时监测血脂，避免因胰岛素抵抗加重血脂异常。
五、预防与管理原则。优先通过非药物干预：减少饱和脂肪（<总热量10%）、反式脂肪（<1%）摄入，增加全谷物、蔬菜、鱼类（富含Omega-3脂肪酸）摄入，每周至少150分钟有氧运动。肥胖者建议减重5%-10%，高血压患者每日盐摄入<5g。特殊类型（如家族性高胆固醇血症）需遵医嘱评估药物治疗必要性，用药以他汀类为主，需避免与其他降脂药联用增加副作用风险，儿童及青少年若无严重心血管家族史，暂不推荐药物干预。
