慢性心衰的核心症状是心脏泵血能力下降引发的多系统功能障碍，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿及活动耐力显著降低，这些症状会随病情进展逐渐加重，严重影响日常生活。
一、呼吸困难相关症状
慢性心衰患者最早出现的典型症状是劳力性呼吸困难，即日常活动（如爬楼梯、走路）后气短、喘息，休息片刻可缓解；随着病情加重，会发展为端坐呼吸，平卧时因肺部淤血加重而被迫坐起或站立，夜间更明显；严重时出现夜间阵发性呼吸困难，夜间入睡后因憋气突然惊醒，需坐起数分钟至数十分钟才能缓解，甚至伴随咳嗽、咳白色泡沫痰。
二、乏力与活动耐力下降
由于心脏泵血不足，全身组织器官供血供氧减少，患者常感到极度乏力，即使轻微活动（如从床上坐起、行走数十米）后也会疲惫不堪，日常活动如穿衣、洗漱等需频繁休息。老年患者可能因肌肉力量自然衰退，易将乏力误认为衰老，而忽略心衰早期信号；年轻患者则因活动耐力突然下降，影响工作和社交，显著降低生活质量。
三、水肿与体液潴留
体循环淤血导致静脉压升高，体液易在组织间隙积聚，表现为下肢（脚踝、小腿）对称性凹陷性水肿，按压后皮肤凹陷不易恢复，晨起较轻、傍晚加重；严重时水肿可蔓延至大腿、腹部，甚至出现全身水肿，伴随胸水、腹水，导致腹部膨隆、腹胀、呼吸困难加重，部分患者可见颈静脉充盈或怒张（颈部血管明显鼓起）。
四、其他伴随症状
肺循环淤血时，患者常出现咳嗽，多为白色泡沫痰，夜间平卧时因痰液引流不畅而加重；长期胃肠道淤血可引发食欲减退、腹胀、恶心，甚至便秘或腹泻；部分患者因心率加快或心律不齐出现心慌、心悸，触摸脉搏可见脉搏强弱不等或心率过快。
特殊人群注意事项
老年患者症状多不典型，可能仅表现为不明原因的乏力、食欲差，易被误诊为慢性疾病，建议定期监测血压、心率及活动后症状变化；女性患者可能因激素水平差异出现非典型症状（如背痛、腹痛），需结合心电图、BNP等检查综合判断；妊娠期女性因血容量增加10%-50%，心脏负荷显著加重，若既往有心脏病史（如先天性心脏病、风湿性心脏病），需提前评估心衰风险，孕期每2-4周监测心功能；儿童患者（尤其是婴幼儿）可能表现为喂养困难、吃奶时频繁停顿、体重增长缓慢，伴随呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、口唇发绀，需警惕先天性心脏病或心肌炎引发的早期心衰。
有高血压、糖尿病、冠心病等基础病的患者，若原有症状（如胸闷、气短）突然加重或出现新症状（如夜间憋醒），需立即就医，避免因基础病与心衰叠加延误治疗。
