低镁血症是指血清镁浓度低于0.75mmol/L的病理状态，诊断依赖血清镁或离子镁检测，常见病因涉及摄入不足、吸收障碍、排泄过多等，临床表现累及多系统，治疗以非药物干预为优先，特殊人群需个体化调整。
1. 定义与诊断指标
- 血清镁正常参考范围为0.75~1.02mmol/L，低于0.75mmol/L诊断为低镁血症。
- 诊断主要依据血清镁浓度检测，离子镁检测（游离镁）更能反映细胞内外镁水平，尤其适用于肾功能异常或严重代谢紊乱患者。
2. 常见病因
- 摄入不足：长期禁食、营养不良、酗酒者因饮食中镁来源（如坚果、绿叶蔬菜）摄入不足，或吸收不良导致镁摄入减少。
- 吸收障碍：慢性腹泻（如溃疡性结肠炎、肠易激综合征）、短肠综合征等导致肠道吸收面积减少或转运功能障碍。
- 排泄过多：肾小管疾病（如Fanconi综合征）、长期使用袢利尿剂（如呋塞米）、糖皮质激素治疗、甲状旁腺功能亢进导致肾脏镁排泄增加。
- 其他情况：严重烧伤（镁随体液丢失）、大量输血（枸橼酸抗凝剂结合镁离子）。
3. 临床表现
- 神经肌肉系统：肌肉震颤、手足搐搦、步态不稳、肌无力，严重时出现癫痫样发作。
- 心血管系统：室性早搏、房颤等心律失常，血压波动（部分患者血压降低），心电图可见QT间期延长。
- 胃肠道系统：食欲减退、恶心、呕吐、便秘，长期低镁可导致慢性腹泻加重。
- 精神与认知：抑郁、焦虑、注意力不集中，严重低镁可能出现意识模糊、谵妄。
4. 治疗原则
- 非药物干预：优先通过饮食调整，每日镁摄入量建议成人250~350mg，增加富含镁的食物（如菠菜、杏仁、全燕麦、豆类），避免长期低镁饮食（如长期素食者需额外补充）。
- 药物干预：明确需补镁时，常用制剂包括硫酸镁（静脉注射）、氧化镁（口服），具体用药需医生评估后开具处方，禁止自行调整剂量或疗程。
5. 特殊人群注意事项
- 儿童：低龄儿童（＜6岁）优先通过乳制品、绿叶菜等饮食补镁，避免使用静脉补镁；严重低镁需儿科医生评估后用药。
- 老年人：因肾功能减退导致镁排泄能力下降，补镁前需监测肾小球滤过率（eGFR），避免长期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）加重低镁。
- 孕妇：孕期镁需求增加（每日约300mg），可通过牛奶、坚果等饮食摄入，出现肌肉痉挛时优先补充钙镁复合制剂，必要时咨询产科医生。
- 肾功能不全患者：补镁前需评估血钾、血镁水平，避免同时使用保钾利尿剂（如螺内酯），防止高镁血症风险。
