发布于 2026-10-29
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糖尿病确诊需通过血糖检测、糖化血红蛋白测定、口服葡萄糖耐量试验等检查，结合症状和病史综合判断。
空腹血糖是最基础的筛查指标，指至少8小时未进食后的静脉血浆葡萄糖值，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L需警惕糖尿病[1]。餐后2小时血糖（从进食第一口饭开始计时）≥11.1mmol/L也符合诊断标准。检测前无需特殊准备，但需避免前一天高糖饮食或剧烈运动影响结果。
糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，正常范围4%~6%，≥6.5%可确诊糖尿病[2]。该指标适合长期血糖监测，尤其适合无法频繁测血糖的人群。检测无需空腹，可随时采血，结果稳定可靠，是国际公认的糖尿病诊断指标。
当空腹血糖处于临界值（6.1~7.0mmol/L）时，需做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。方法为空腹采血后口服75g葡萄糖粉，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采血测血糖。2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。该试验能评估胰岛素分泌能力和血糖调节机制，对早期糖尿病筛查有重要价值。
尿糖检测可作为初步筛查（阳性提示血糖超过肾糖阈），但准确性较低；胰岛素和C肽水平检测可评估胰岛功能，帮助分型诊断，但非诊断必需项目。眼底检查、肾功能检测等用于评估并发症，需在确诊后进行。儿童糖尿病患者可能需增加酮体检测，排除糖尿病酮症酸中毒风险。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：241-242.
[2]WHO.诊断和分类糖尿病的专家委员会报告[R].Geneva：WHO Press，2019：35-38.
