舒张压98mmHg属于高血压范畴，是否需要药物治疗需结合个体情况综合判断，一般先通过非药物干预3~6个月，若血压未达标再考虑药物治疗。
一、舒张压98mmHg的诊断标准：根据中国高血压防治指南（2023年版），舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压，舒张压98mmHg属于2级高血压（舒张压90~99mmHg为2级高血压）。
二、药物治疗的启动原则：
1. 一般成年人：若未合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等并发症，且无明显靶器官损害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿等），建议先实施3~6个月非药物干预。期间每周监测血压，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压持续≥95mmHg，需启动药物治疗。
2. 合并高危因素者：如合并糖尿病、冠心病、脑卒中病史或左心室肥厚、微量白蛋白尿等，无论血压水平如何，均建议在生活方式干预基础上立即启动药物治疗。
3. 特殊人群：老年高血压（65~79岁）若舒张压≤100mmHg，可先非药物干预，若血压≥150/90mmHg且舒张压≥100mmHg，考虑药物治疗；80岁以上高血压患者，收缩压目标150mmHg以下，舒张压控制以不低于60mmHg为限，优先选择长效降压药物。
三、非药物干预的核心措施：
1. 低盐饮食：每日钠摄入控制在5g以下（约5ml酱油），减少腌制食品、加工肉类等高钠食物。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免剧烈运动。
3. 体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
4. 生活习惯：戒烟限酒，每日酒精摄入男性≤25g，女性≤15g；保证7~8小时睡眠，避免熬夜。
四、特殊人群用药禁忌与注意事项：
1. 儿童与青少年：18岁以下高血压患者，禁用ACEI类药物（可能影响肾功能），优先选择钙通道阻滞剂，非药物干预优先于药物治疗。
2. 妊娠期高血压：需在医生指导下用药，禁用ACEI和ARB类药物，可选择拉贝洛尔、硝苯地平（缓释片）等，严格监测血压变化。
3. 肾功能不全者：禁用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的药物，如β受体阻滞剂或利尿剂。
五、血压持续升高的就医指征：
若出现血压≥180/110mmHg且伴随头痛、胸闷、视物模糊、肢体麻木等症状，或非药物干预3个月后血压仍＞150/95mmHg，需立即就医，由医生评估是否启动药物治疗。常用药物包括钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等，具体方案由医生制定。
