心脏肥大的治疗以控制病因、改善心功能及延缓疾病进展为核心，需结合病因治疗、药物干预、生活方式调整及定期监测。不同病因导致的心脏肥大治疗重点不同，如高血压性需控制血压，肥厚型心肌病需缓解梗阻，同时需长期随访以评估心脏结构变化。
一、病因治疗
高血压性心脏肥大：需控制血压至目标值（一般人群＜140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80 mmHg），优先选择能改善心室重构的降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂）。
瓣膜性心脏肥大：针对主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流等病变，需根据病情严重程度选择介入治疗（如经导管主动脉瓣置换术）或外科手术，以减轻心脏负荷。
心肌病相关心脏肥大：肥厚型心肌病以缓解流出道梗阻、改善心肌顺应性为目标，药物可选β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；扩张型心肌病需控制心衰症状，使用利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
二、药物治疗
控制心室重构：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂可减少心肌纤维化，延缓心脏扩大，尤其适用于射血分数保留或降低的心力衰竭患者。
改善心肌代谢：辅酶Q10等药物可辅助改善心肌能量供应，适用于代谢异常相关心脏肥大患者，但需在医生指导下使用。
控制心律失常：若合并心房颤动、室性早搏等，需根据心律失常类型选择抗心律失常药物（如β受体阻滞剂、胺碘酮），用药期间需监测心电图及心功能指标。
三、生活方式干预
饮食管理：采用低盐（每日钠摄入＜5 g）、低脂饮食，增加钾（香蕉、菠菜）、镁（坚果、全谷物）摄入，减少酒精（男性＜25 g/日，女性＜15 g/日）及高糖食物，避免暴饮暴食。
运动指导：以有氧运动为主（快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，运动强度以不引起胸闷、气短为宜；避免高强度运动或憋气动作（如举重），运动前后监测心率、血压。
心理调节：长期焦虑、压力可能加重心脏负担，建议通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持情绪稳定，必要时寻求心理干预。
四、特殊人群管理
儿童与青少年：需排除先天性心脏病、遗传性心肌病等病因，优先通过影像学评估心脏结构变化，避免使用影响生长发育的药物（如某些抗心律失常药），必要时考虑手术干预（如严重瓣膜病）。
老年患者：需平衡药物疗效与耐受性，合并肾功能不全者避免肾毒性药物，合并糖尿病时需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）以减少心血管事件风险，运动需以安全为前提（如平地慢走）。
孕妇：需密切监测心功能状态，避免剧烈运动，优先选择对胎儿影响小的降压药（如甲基多巴），必要时在医生评估后终止妊娠以挽救母体生命，产后需继续随访心功能。
