减脂肪药物有奥利司他，为胃肠道脂肪酶抑制剂能阻脂肪分解吸收减热量摄入适成年肥胖或超重者孕妇等禁用需配低脂饮食防脂溶性维生素吸收障碍；利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂可通过中枢神经系统减食欲等适成人2型糖尿病伴超重或肥胖且控糖不佳者有甲状腺等病史者禁用孕妇等不建议用需监测甲状腺；苯丙胺类药物因副作用大临床少用基本不用于正常减肥人群有相关病史者禁用孕妇等严禁用儿童肥胖优先非药物干预如合理饮食和运动老年人减脂肪需谨慎优先选影响小方式药物用需权衡利弊。
一、奥利司他
作用机制：奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道中的脂肪酶，阻止食物中脂肪的分解和吸收，使脂肪随粪便排出，从而减少热量摄入以达到减脂肪的目的。有临床研究表明，奥利司他可以使体重减轻3%-5%左右。
适用人群及注意事项：适用于成年肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）。但孕妇禁用，因为其可能对胎儿产生不良影响；慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用。在使用时需注意，要配合低脂肪饮食，否则可能影响药效，而且长期使用可能会导致脂溶性维生素（如维生素A、D、E）吸收障碍，需适当补充。
二、利拉鲁肽
作用机制：利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂，它可以通过作用于中枢神经系统来减少食欲，同时延缓胃排空，减少食物摄入，从而达到减脂肪的效果。多项临床研究显示，使用利拉鲁肽治疗30周左右，体重可减轻5%-10%。
适用人群及注意事项：适用于成人2型糖尿病患者合并超重或肥胖且通过饮食控制和运动仍血糖控制不佳的情况。但有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史者禁用，胰腺炎患者禁用。对于孕妇和哺乳期妇女，目前缺乏足够的安全数据，不建议使用。在使用过程中需密切监测甲状腺情况，因为有增加甲状腺髓样癌风险的可能。
三、苯丙胺类药物（如安非他命等，但临床已较少使用）
作用机制：这类药物通过兴奋中枢神经系统，抑制食欲来达到减脂肪的目的。不过由于其副作用较大，如可能引起心血管系统的严重不良反应（如心律失常等）、精神依赖等，目前临床已很少将其作为减脂肪的常规药物使用。
适用人群及注意事项：由于副作用严重，基本不用于正常减肥人群。对于有心血管疾病、精神疾病病史的人群绝对禁用，孕妇和哺乳期妇女也严禁使用。
儿童肥胖的减脂肪应优先采用非药物干预，如合理饮食（保证营养均衡前提下控制热量摄入，避免高糖、高脂肪食物）和增加运动（如每天进行至少60分钟的中等强度运动，如快走、游泳等）。老年人减脂肪时，要考虑其身体机能下降的情况，药物使用需更加谨慎，优先选择对身体机能影响小的干预方式，如在医生评估后，若确实需要药物，要充分权衡药物的益处和可能带来的风险。
