老年人舒张压（低压）偏高多与动脉弹性下降、外周血管阻力增加相关，建议优先通过生活方式调整管理血压，必要时在医生指导下用药，同时定期监测血压并管理合并症。
一 生活方式调整
1 饮食：每日钠摄入控制在5g以内，减少腌制食品、加工肉等高钠食物，增加钾摄入（如菠菜、香蕉、土豆），帮助钠排出；脂肪选择不饱和脂肪酸（鱼类、橄榄油），胆固醇控制在300mg/日以内，避免油炸食品、动物内脏。
2 运动：每周3-5次，每次30分钟左右，以快走、太极拳等低强度有氧运动为主，避免晨起6-10点血压高峰时段运动，运动中出现胸闷、头晕需立即停止，防止诱发心脑血管意外。
3 体重管理：BMI维持20-26.9，减重以每月0.5-1kg为宜，避免快速减重导致电解质紊乱；合并骨关节病的老人可选择游泳、骑自行车等对关节影响小的运动。
4 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮功能，加重动脉硬化，建议完全戒烟；男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒500ml或白酒50ml），女性≤15g，避免空腹饮酒。
二 血压监测与记录
1 家庭自测：每日早晚各测1次血压，测量前安静休息10分钟，取坐位，袖带紧贴上臂（下缘距肘窝2-3cm），记录收缩压、舒张压及心率，连续记录2周以上，就诊时携带数据供医生参考。
2 定期复诊：每3个月至半年到心内科就诊，动态评估血压控制效果，若出现血压波动＞20/10mmHg，或伴随头痛、心悸等症状，需及时就医。
三 药物干预原则
1 优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类）、长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），此类药物可稳定控制外周血管阻力，改善舒张期高血压。
2 合并糖尿病、冠心病的老年患者，可在医生指导下联合用药，如ACEI/ARB联合利尿剂，避免单一药物剂量过大导致体位性低血压；80岁以上高龄老人起始用药以最低有效剂量为主。
四 特殊人群注意事项
1 合并肾功能不全者：避免使用肾毒性药物，监测血肌酐、尿素氮及电解质，每2周复查1次，防止高钾血症。
2 合并糖尿病者：选择对血糖影响小的ARB类药物，避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），定期监测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白控制在7%以内。
3 体位性低血压风险：用药期间避免突然站起，起身前先坐30秒，家中安装扶手，出现头晕、乏力时立即平卧，避免跌倒。
五 并发症风险控制
舒张压长期＞90mmHg会加速动脉粥样硬化，每年需检查颈动脉超声、心电图，评估血管斑块及心脏负荷；同时控制血脂（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L），必要时使用他汀类药物稳定斑块，降低心肌梗死、脑卒中风险。
