血管硬化是动脉壁因脂质沉积、炎症反应等因素出现增厚、变硬、弹性减退的病理过程，症状因受累血管部位、硬化程度及病程进展差异较大，主要累及心、脑、肾等重要脏器血管，不同人群症状表现存在差异。
一、心血管系统症状
1. 典型表现为冠心病相关症状，如活动后胸闷、胸骨后压榨感或钝痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解，部分患者表现为无典型胸痛的“沉默性心肌缺血”。
2. 老年患者因血管弹性显著下降，症状可能不典型，仅表现为不明原因的乏力、气短；男性发病年龄通常早于女性（男性<55岁，女性<65岁），女性绝经后雌激素水平下降，动脉硬化风险与男性接近。
3. 合并高血压、糖尿病或长期吸烟人群，因血压波动、血糖控制不佳或血管内皮损伤加重，症状出现更早且进展更快，可能并发急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、濒死感。
二、脑血管系统症状
1. 脑供血不足时可出现头晕、头痛（多为后枕部或颞部持续性隐痛）、记忆力减退、注意力不集中，晨起或久坐后症状更明显；严重时突发短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突发一侧肢体麻木无力、言语不清、视物模糊，症状持续数分钟至数小时后可完全缓解。
2. 老年人因脑萎缩代偿能力较强，症状可能被掩盖，仅表现为步态不稳、跌倒风险增加；青年人群若存在血管畸形或炎症性病变（如大动脉炎），可能出现突发剧烈头痛伴呕吐、肢体瘫痪等严重症状。
三、外周血管系统症状
1. 下肢动脉硬化闭塞症表现为间歇性跛行：行走200-500米后出现小腿肌肉疼痛、麻木，休息5-10分钟后缓解，随病情进展跛行距离缩短，严重时出现静息痛（夜间或休息时疼痛）、肢体苍白或发绀，甚至溃疡、坏疽。
2. 上肢动脉硬化相对少见，可表现为手部发凉、麻木，活动后手指刺痛；长期吸烟、血脂异常者因血管痉挛或血栓形成，症状可能更突出。
四、其他系统症状
1. 眼底血管硬化：早期无明显症状，通过眼底检查可见视网膜动脉变细、反光增强、动静脉交叉压迹，严重时可出现视力下降、视物变形；高血压肾病患者因肾动脉硬化，早期表现为夜尿增多、微量蛋白尿，随病程进展出现肾功能不全。
2. 特殊人群差异：糖尿病患者因微血管与大血管病变叠加，可同时出现肢体麻木（糖尿病神经病变）与间歇性跛行，症状更复杂；儿童罕见血管硬化，但家族性高胆固醇血症患儿可因脂质沉积较早出现血管病变，表现为眼睑黄色瘤、颈动脉杂音。
特殊人群注意事项：老年人应每年监测血压、血脂、血糖，早发现早干预；高血压、糖尿病患者需严格控制血压（<130/80mmHg）、糖化血红蛋白（HbA1c<7%）；孕妇若出现妊娠高血压综合征，需排查是否合并血管硬化风险，避免因血管痉挛加重胎盘缺血；儿童家族性高胆固醇血症患者，需在医生指导下从儿童期开始干预血脂水平。
