室性早搏是临床上常见心律失常，由心室异位起搏点提前发放冲动致心脏提前收缩，分偶发和频发，有相应临床表现，可通过心电图等诊断，治疗上无器质性心脏病者针对诱因或用β受体阻滞剂等，有器质性心脏病者先治基础病，再选合适药物或考虑非药物治疗。
发生机制
正常心脏的跳动是由窦房结发起冲动来控制的，而室性早搏是因为心室中的某个异位起搏点提前发放了冲动，导致心脏提前收缩。
常见类型
偶发室性早搏：指每分钟发作少于5次的室性早搏。很多健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下可能出现偶发室性早搏，一般去除这些诱因后多可缓解。对于儿童来说，在剧烈运动、睡眠不足等情况时也可能出现偶发室性早搏；老年人若有基础疾病如冠心病等，也可能出现，但需结合具体病情判断。
频发室性早搏：指每分钟发作5次及以上的室性早搏。可能与各种心脏疾病相关，如冠心病、心肌病、心肌炎等，也可能是在电解质紊乱（如低钾血症）、药物影响（如洋地黄、奎尼丁等药物中毒）等情况下出现。在儿童中，病毒性心肌炎是导致频发室性早搏的常见原因之一，患儿可能同时伴有乏力、心悸、胸闷等症状；对于有基础心脏疾病的老年患者，频发室性早搏可能提示病情有进展倾向。
临床表现
症状：很多人会感觉心脏“停跳”一下，或者有心跳加重、心慌、胸闷等不适。偶发室性早搏的症状往往较轻，可能不被明显察觉；频发室性早搏时症状可能较明显，严重的可能影响日常生活，导致患者出现头晕、乏力等情况。儿童患者可能表现为玩耍时精神状态改变、活动耐力下降等；老年患者可能因为频发室性早搏导致心功能进一步受影响，出现呼吸困难等表现。
体征：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
诊断方法
心电图检查：是诊断室性早搏的重要手段。通过心电图可以明确看到提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，T波方向多与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。24小时动态心电图（Holter）检查可以更全面地记录一天内心脏的跳动情况，有助于评估室性早搏的发作频率、分布特点等，对于判断病情的严重程度很有帮助。对于儿童进行心电图检查时要尽量安抚患儿配合；老年患者进行检查时要考虑其是否能耐受长时间的检查等情况。
治疗原则
无器质性心脏病的患者：偶发室性早搏通常无需药物治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、保证充足睡眠、戒烟限酒等；频发室性早搏如果症状明显，可考虑使用β受体阻滞剂等药物治疗，如美托洛尔等，但需注意药物的不良反应，儿童使用需谨慎，老年患者使用时要关注心功能等情况。
有器质性心脏病的患者：首先要治疗基础心脏病，如治疗冠心病、改善心肌供血，治疗心肌病等。对于室性早搏的处理，除了针对基础病治疗外，根据室性早搏的情况选用合适的药物，如胺碘酮等，但胺碘酮长期使用有一定的不良反应，在儿童和老年患者中的使用要权衡利弊；对于一些药物治疗无效的严重室性早搏患者，还可能考虑导管射频消融等非药物治疗方法，但儿童进行射频消融要充分评估风险和收益。
