心脏衰竭病人临终前数小时至数天内，多出现多器官功能衰竭相关征兆，核心表现为严重呼吸困难、循环灌注不足、意识状态改变及尿量显著减少，部分患者伴随肢体湿冷、皮肤发绀等特征。
一、严重呼吸困难与呼吸衰竭表现
呼吸形式异常：患者被迫采取端坐位或前倾位呼吸，无法平卧，喘息明显，呼吸频率可升至30次/分钟以上或降至10次/分钟以下，出现“潮式呼吸”（呼吸节律由快转慢、暂停后重复）或“间停呼吸”，提示呼吸中枢抑制或严重缺氧。
血氧与气道表现：血氧饱和度持续低于85%，口唇、甲床出现青紫色发绀，部分患者因气道分泌物增多（如粉红色泡沫痰）导致窒息风险增加，需关注痰液排出情况。
二、循环系统衰竭与组织灌注不足
外周循环障碍：四肢皮肤湿冷、苍白或发花，按压甲床后回血时间延长（＞3秒），肢体末端冰凉且感觉麻木；严重时出现皮下瘀斑或出血点，提示微循环衰竭及凝血功能异常。
核心器官灌注不足：血压持续下降（收缩压＜80mmHg），心率代偿性加快（＞120次/分钟）后逐渐减慢（＜50次/分钟），甚至出现室性心动过速或心脏停搏；肾脏灌注不足导致尿量显著减少（＜30ml/小时）至无尿，血肌酐、尿素氮快速升高，引发急性肾衰竭。
三、神经系统与意识状态改变
意识障碍进展：从清醒或轻度嗜睡逐渐过渡至意识模糊（对时间、地点定向力丧失）、谵妄（幻觉、躁动、语无伦次），最终陷入昏迷；部分老年患者因基础认知功能下降，可能仅表现为反应迟钝、回答缓慢或长时间沉默。
神经反射异常：瞳孔对光反射减弱或消失，肢体对疼痛刺激反应消失（如压眶反射），Babinski征阳性（部分患者），提示中枢神经系统严重受影响，可能伴随脑水肿或脑缺氧。
四、多器官功能衰竭的综合表现
消化系统症状：因胃肠道淤血缺血，出现持续性恶心呕吐（呕吐物带咖啡渣样物提示上消化道出血）、黑便或呕血，肝功能受影响时可伴黄疸（皮肤巩膜黄染）、转氨酶升高；腹胀、肠鸣音减弱甚至消失，提示肠缺血坏死风险。
代谢与电解质紊乱：因长期心衰或利尿剂使用，可能出现低钠血症（血钠＜130mmol/L）、低钾血症（血钾＜3.0mmol/L），引发肌肉无力、心律失常；代谢性酸中毒（血乳酸升高）导致呼吸加深加快，后期因能量耗尽出现代谢紊乱性休克。
五、特殊人群的临终征兆特点
老年患者：因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，常以“极度乏力”“食欲丧失”“夜间憋醒加重”为主，需监测静息心率（＞100次/分钟）、下肢水肿是否“按压后凹陷不恢复”，及每日尿量变化（＜500ml提示心衰恶化）。
儿童患者：因无法表达不适，多表现为哭闹不止、喂养困难、体重不增，伴随呼吸急促（＞50次/分钟）、口唇发绀、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），需警惕生长发育停滞及“心源性休克”的早期表现（四肢厥冷、血压下降）。
合并肾功能不全者：因毒素蓄积，可能出现意识障碍加重、皮肤瘙痒、肌肉震颤，需结合每日尿量（＜400ml）、血肌酐（＞265μmol/L）等指标判断肾脏功能衰竭程度，同时注意高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）对心脏节律的影响。
