小儿肥胖症治疗需综合多方面，包括饮食管理（控制能量摄入、选择合适食物）、运动干预（选适合方式、制定运动计划）、行为干预（培养饮食习惯、调整生活习惯），一般不首推药物治疗，还要关注心理支持（关注心理状态、营造良好环境），是家长、医护人员和患儿共同配合的综合过程，要制定个性化方案并监测指标及考虑相关因素以保证安全有效。
一、饮食管理
1.能量摄入控制：根据患儿年龄、体重、身高及活动量等制定个性化的能量摄入方案，确保摄入能量低于消耗能量，一般每日减少500-1000kcal左右，但要保证满足生长发育的基本需求，避免造成营养不良。例如对于学龄期肥胖儿童，要根据其日常活动量计算基础代谢率和活动消耗能量，从而确定每日合适的能量摄入范围。
2.食物种类选择：增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，这类食物体积大但能量低，可增加饱腹感。如每日保证500g以上的蔬菜摄入，选择苹果、香蕉等低糖水果作为加餐。同时减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，如油炸食品、糖果、碳酸饮料等。高脂肪食物会增加能量摄入，高糖食物易导致血糖波动和脂肪堆积，高盐食物可能引起水钠潴留。
二、运动干预
1.运动方式选择：选择适合小儿的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。年龄较小的儿童可选择趣味性的运动，如跳绳、踢毽子等，以提高其运动的积极性。运动强度要适中，一般以心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜，运动时间每次至少30分钟，每周至少5天。例如对于3-6岁的肥胖儿童，可每天安排3次10分钟左右的户外活动，进行踢毽子等活动。
2.运动计划制定：根据小儿的年龄和身体状况逐步增加运动的强度和时间。从低强度运动开始，如先进行5-10分钟的热身运动，然后逐渐过渡到主要运动阶段，最后进行放松运动。要注意运动的安全性，避免受伤。
三、行为干预
1.饮食习惯培养：培养小儿规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。家长要以身作则，为孩子树立良好的饮食榜样。例如固定早餐、午餐、晚餐的时间和进食量，减少孩子在两餐之间的不健康零食摄入。
2.生活习惯调整：减少久坐时间，如减少看电视、玩电子游戏的时间，鼓励孩子多参与户外活动和社交活动。保证充足的睡眠，睡眠不足会影响激素平衡，导致食欲调节紊乱，一般学龄前儿童每日睡眠11-13小时，学龄儿童每日睡眠10-12小时。
四、药物治疗
一般不推荐肥胖小儿首先使用药物治疗，仅在有严重并发症或其他治疗方法无效时，可在医生评估下谨慎使用药物，且要严格掌握药物适应证和禁忌证，避免用于低龄儿童。
五、心理支持
1.关注心理状态：肥胖小儿可能因体型问题出现自卑、焦虑等心理问题，家长和医护人员要关注孩子的心理状态，及时进行心理疏导。通过与孩子沟通，了解其内心感受，给予鼓励和支持。
2.营造良好环境：为肥胖小儿营造一个积极、包容的家庭和社会环境，避免对孩子的体型进行过度批评和嘲笑，帮助孩子建立自信，促进其身心健康发展。例如在家庭中鼓励孩子积极参与各种活动，肯定孩子的其他优点，增强其自信心。
小儿肥胖症的治疗是一个综合的过程，需要家长、医护人员和患儿的共同配合，根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，在治疗过程中要密切监测患儿的生长发育、体重变化等指标，及时调整治疗方案。同时要充分考虑小儿的年龄、性别等因素对治疗的影响，确保治疗的安全性和有效性。
