心脏早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，多数无症状，部分有心悸等症状，通过心电图等检查诊断，无症状或轻微者去除诱因，有症状或频繁者根据情况药物或有创治疗，儿童预后视情况而异，成年人偶发预后好，严重心脏疾病引起的频繁早搏预后差。
分类及特点
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，心电图表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群一般正常。在儿童中，如果是健康儿童偶尔出现房性早搏，可能与疲劳、睡眠不足等因素有关；而如果是有先天性心脏病等基础疾病的儿童出现房性早搏，则需要进一步评估基础疾病情况。成年人中，房性早搏可能与情绪激动、饮酒、吸烟、咖啡等因素有关，也可见于有冠心病、心肌病等心脏疾病的患者。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，心电图表现为提前出现的QRS波群，其形态正常，逆行P波可出现在QRS波群之前、之中或之后。对于儿童，房室交界性早搏相对较少见，若出现可能需要考虑是否存在心脏传导系统的异常等情况；成年人中，房室交界性早搏的诱因与房性早搏类似，也可能与心脏本身的病变相关。
室性早搏：起源于心室的早搏，心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12秒，ST段与T波方向与QRS波群主波方向相反，其前无相关的P波。儿童室性早搏可能与病毒性心肌炎等感染性疾病后心肌损伤有关，也可能是正常儿童在剧烈运动后等情况下出现；成年人室性早搏的常见诱因包括精神压力大、过度劳累、电解质紊乱（如低钾血症）、心脏疾病（如冠心病、心力衰竭等）等。
症状表现
多数无明显症状：很多人发生心脏早搏时可能没有任何自觉症状，只是在体检做心电图等检查时被发现。对于儿童，如果早搏次数较少，可能没有明显不适表现；成年人中，若早搏偶发，也可能仅在体检时发现。
部分有症状：有些人会感到心悸，即自己能感觉到心脏跳动的不适感；有的可能会有心跳暂停感、心脏“漏跳”感；严重时可能会出现胸闷、头晕等症状。儿童如果早搏频繁，可能会表现出烦躁不安、活动耐力下降等情况；成年人中，频繁的室性早搏可能会影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，从而出现上述不适症状。
诊断方法
心电图检查：是诊断心脏早搏最常用的方法。通过心电图可以明确早搏的类型（房性、房室交界性、室性）、早搏的频率等情况。例如，24小时动态心电图（Holter）检查，可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估早搏的发生频率、分布规律等，对于判断早搏是偶发还是频发有重要意义。对于儿童进行Holter检查时，要注意做好安抚工作，确保检查顺利进行；成年人进行Holter检查时要注意检查前避免饮酒、咖啡等刺激性饮品，以免影响检查结果。
其他检查：如心脏超声检查，有助于了解心脏的结构和功能情况，排除心脏器质性病变引起的早搏。例如，超声可以查看心室壁的厚度、心脏各腔室的大小等，对于怀疑有心肌病、先天性心脏病等情况导致的早搏有重要的辅助诊断价值。儿童进行心脏超声检查时要根据年龄选择合适的检查方式，必要时可能需要使用镇静剂；成年人进行心脏超声检查时要配合医生的要求，暴露胸部等部位。
治疗原则
无症状或症状轻微的情况
儿童：如果是健康儿童偶发的早搏，通常不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因，如保证充足的睡眠、避免过度疲劳、减少刺激性饮品的摄入等。如果是由病毒性心肌炎等疾病引起的早搏，在治疗原发病的基础上，对于早搏可能需要密切观察，部分情况下随着原发病的好转，早搏也会逐渐消失。
成年人：偶发的早搏如果没有明显症状，一般也不需要药物治疗，主要是改善生活方式，如保持心情舒畅、避免熬夜、减少吸烟饮酒和咖啡的摄入等。
有症状或早搏频繁的情况
儿童：如果儿童早搏频繁且伴有明显症状，或者是由心脏器质性病变引起的早搏，可能需要根据具体情况使用药物治疗。例如，对于病毒性心肌炎合并早搏的儿童，可能会使用营养心肌的药物等，同时根据早搏情况使用抗心律失常药物，但要严格遵循用药原则，考虑儿童的年龄、体重等因素，选择合适的药物及剂量。
成年人：如果早搏频繁伴有明显症状，或者早搏是由心脏疾病（如冠心病、心力衰竭等）引起的，需要积极治疗基础疾病，同时根据早搏的类型和病情使用抗心律失常药物。但在用药过程中要注意药物的不良反应等情况，例如某些抗心律失常药物可能会导致新的心律失常等问题。对于一些药物治疗效果不佳的室性早搏患者，还可能考虑进行导管射频消融治疗等有创治疗方法，但需要严格评估适应证和禁忌证。
预后情况
儿童：大多数健康儿童偶发的早搏预后良好，随着年龄增长或诱因去除，早搏会消失。而由先天性心脏病等复杂疾病引起的早搏，预后则取决于基础疾病的严重程度和治疗效果。如果是病毒性心肌炎引起的早搏，在积极治疗后，大部分预后较好，但也有少数可能发展为慢性心律失常等情况。
成年人：偶发的早搏一般对预后影响不大，预后良好。但如果是由严重心脏疾病（如晚期冠心病、严重心力衰竭等）引起的频繁早搏，预后则较差，需要积极治疗基础疾病来改善预后。
