四岁儿童脑膜炎的典型症状以突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、精神萎靡及颈项强直为核心表现，部分患儿可伴抽搐、皮肤瘀点、意识障碍等，需高度警惕并及时就医。
全身感染症状
多为高热起病（体温骤升至39-40℃），持续超48小时且抗生素初期无效；伴寒战、全身不适，患儿精神状态差，表现为嗜睡、烦躁交替，对呼唤反应迟钝，甚至拒绝互动；部分患儿拒食、面色苍白、四肢冰凉，提示感染性休克风险。
神经系统症状
头痛剧烈且持续性加重，晨起时尤为明显，可伴眼眶周围、后枕部疼痛；呕吐呈喷射性，与进食无关，常因进食后立即呕吐；颈项强直（脖子僵硬）为典型体征，低头时下巴难触胸口，严重时出现角弓反张；部分患儿因颅内压升高或感染引发抽搐、意识模糊（从嗜睡进展至昏迷）。
特殊体征与伴随表现
细菌性脑膜炎（如流脑）可见皮肤瘀点瘀斑（多见于四肢、躯干，按压不褪色）；颅内压显著升高时，虽四岁儿童前囟已闭合，但仍可因压力增加出现剧烈头痛、呕吐加重；部分患儿伴呼吸急促、口唇发绀，提示呼吸中枢受累，需警惕脑疝（瞳孔不等大、呼吸骤停）风险。
紧急就医警示
出现以下情况需立即送医：持续高热超48小时不退，或体温波动但无下降趋势；频繁喷射性呕吐无法进食，伴尿量减少、眼窝凹陷等脱水表现；抽搐持续＞10分钟或短时间内反复发作；意识状态快速恶化（如从清醒到昏迷）；颈项强直加重，无法完成低头动作或出现肢体活动障碍。
特殊注意事项
四岁儿童虽前囟闭合，但颅内高压时仍可因压力骤升引发剧烈头痛、呕吐；因语言表达有限，家长需密切观察患儿精神状态（如是否呆滞、拒绝互动）、体温变化及皮肤瘀点，避免延误诊断；治疗以抗感染（抗生素如头孢曲松、万古霉素，抗病毒药如阿昔洛韦）、降颅压（甘露醇）及对症支持为主，需严格遵医嘱用药，不可自行停药。
注：以上症状需结合血常规、脑脊液检查等明确诊断，家长切勿自行判断或用药，应立即送医。
