心衰会产生缺氧,常见治疗方法为休息与活动管理、饮食管理、药物治疗和器械治疗。

1.休息与活动管理
根据心衰的严重程度调整患者的活动量。对于病情较重的心衰患者,需严格限制体力活动,卧床休息,以减少心脏负荷;而病情较轻者可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免过度劳累。
2.饮食管理
限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入量应低于5克,严重心衰患者可低于3克。同时控制液体入量,避免加重水肿和心脏负担。对于有不同基础疾病或合并其他情况的患者,饮食调整也需个体化,如合并肾功能不全的患者,在限制钠盐的同时可能还需注意蛋白质等其他营养物质的合理摄入。
3.药物治疗
利尿剂通过促进排尿,减少血容量,减轻心脏前负荷。常用的有呋塞米等利尿剂,可缓解患者水肿等症状;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,改善心室重构。例如卡托普利属于ACEI类药物,ARB类药物,如氯沙坦等;β受体阻滞剂如美托洛尔等,可抑制交感神经激活,改善心肌重构,但起始剂量要小,需逐步增加剂量,并且在使用过程中要密切观察患者心率、血压等情况,对于心率较慢(如低于60次/分)的患者要慎用;正性肌力药物,如地高辛等,可增强心肌收缩力,但使用时要注意其治疗窗较窄,易发生中毒,需监测血药浓度,对于老年患者、肾功能不全患者等特殊人群更要严格把控。
4.器械治疗
植入型心律转复除颤器(ICD)适用于有猝死高危风险的心衰患者,可在患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时,及时放电转复心律,挽救患者生命。对于有心脏基础疾病且家族中有猝死史等情况的患者,可能会考虑植入ICD。心脏再同步化治疗(CRT)适用于心室收缩不同步的心衰患者,通过植入双腔或三腔起搏器,使左右心室同步收缩,改善心脏功能。对于心脏扩大、QRS波增宽的心衰患者可能是合适的治疗选择。对于终末期心衰患者,心脏移植是一种有效的治疗手段,但由于供体有限等原因,应用受到一定限制。



