子宫内膜癌的阴超表现主要包括子宫内膜厚度异常、回声特征异常、血流动力学改变、宫腔结构异常及肌层浸润表现，需结合临床症状及病理检查综合判断。
一、子宫内膜厚度异常。正常育龄期女性子宫内膜厚度4~14mm，绝经后女性<5mm。若绝经前女性内膜厚度>10mm、绝经后>5mm，且伴有异常阴道出血、排液等症状时，需警惕子宫内膜癌风险。研究显示，绝经后女性内膜厚度>8mm时，子宫内膜癌检出率约15%~20%。
二、子宫内膜回声特征异常。正常内膜回声均匀，呈低回声或等回声。癌变时内膜回声常不均匀，表现为局部增强的点状、片状高回声或混合回声，部分区域可见不规则液性无回声区，提示局部坏死或出血。《中国实用妇科与产科杂志》2023年研究指出，回声不均匀的内膜病变中，约30%为子宫内膜癌或癌前病变。
三、子宫内膜血流动力学改变。彩色多普勒超声显示内膜血流分布，正常内膜血流稀疏，阻力指数（RI）>0.5。子宫内膜癌组织血供丰富，常表现为树枝状、网状血流信号，RI值降低至<0.5，尤其是RI<0.4时，恶性风险显著升高。该指标鉴别良恶性内膜病变的特异性82%、敏感性75%。
四、宫腔结构异常。若肿瘤阻塞宫颈内口，可导致宫腔积液或积血，超声表现为宫腔内液性暗区，透声差或伴有细密点状回声。内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病变也可引起类似表现，但息肉多为圆形或椭圆形、边界清晰，癌组织常呈浸润性生长、边界模糊。
五、子宫肌层浸润表现。肿瘤侵犯肌层时，内膜与肌层交界线模糊或中断，肌层内出现不规则低回声或等回声区，浸润深度越深表现越明显。FIGO分期中，肌层浸润深度>1/2子宫肌壁全层时，超声诊断准确率达90%以上。绝经后女性内膜回声异常且肌层受累时需紧急排查。
特殊人群提示：绝经后女性内膜厚度>5mm需缩短随访间隔，每3个月复查超声；肥胖（BMI≥30）、糖尿病患者内膜厚度>8mm时优先宫腔镜检查；有家族史或Lynch综合征患者每年行超声检查，关注内膜厚度及回声变化。
