血沉（红细胞沉降率，ESR）是指红细胞在一定条件下的沉降速度，是反映体内炎症、感染或组织损伤的常用血液指标，其快慢与血浆成分变化密切相关。
一、定义与原理
血沉是通过魏氏法等方法检测红细胞在抗凝全血中1小时内的沉降距离，单位为mm/h。炎症或感染时，血浆中纤维蛋白原、球蛋白等蛋白成分增加，使红细胞聚集性增强，沉降速度加快；反之，红细胞形态异常或数量过多时，沉降减慢。
二、正常参考范围
不同人群参考值有差异：成年男性0-15mm/h，女性0-20mm/h（魏氏法）；儿童血沉较低（0-10mm/h）；老年人因血浆纤维蛋白原轻度升高，可略高于成年人（男性＜20mm/h，女性＜25mm/h）。孕妇、月经期女性因生理性蛋白变化，血沉可轻度升高（＜25mm/h），属正常现象。
三、病理性升高的常见原因
感染性疾病：细菌感染（如肺炎、尿路感染）时血沉常显著升高，病毒感染升高幅度较小；2. 炎症性疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病，活动期血沉多＞30mm/h；3. 组织损伤：急性心梗后2-3天血沉升高，创伤或手术后1-2周内也可能加快；4. 恶性肿瘤：肺癌、胃癌等实体瘤或淋巴瘤，因肿瘤坏死因子刺激球蛋白合成，血沉常升高；5. 其他：缺铁性贫血、慢性肾病、高球蛋白血症等也可导致血沉加快。
四、降低的临床意义
血沉降低较少见，可见于真性红细胞增多症（红细胞密度过大、不易沉降）、球形红细胞增多症（红细胞形态异常）、严重心衰（血浆蛋白稀释性降低）等，需结合血常规、骨髓检查等综合判断，单独降低通常无明确临床意义。
五、检测与解读注意事项
检测前需空腹8-12小时，避免剧烈运动、饮酒、吸烟及情绪波动；2. 单次血沉升高≠患病，需结合C反应蛋白（CRP）、血常规、影像学检查（如CT、超声）等综合判断；3. 孕妇、老年人、月经期女性的生理性波动需结合临床排除病理因素，必要时1-2周后复查；4. 血沉正常也不能完全排除疾病（如早期类风湿关节炎、隐匿性感染），需动态监测指标变化。
