发布于 2026-10-30
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痛风急性发作时，应立即停止高嘌呤饮食，卧床抬高患肢，尽早服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解疼痛，必要时就医注射糖皮质激素。
非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸钠，能快速抑制炎症反应，饭后服用可减少胃刺激。注意：肾功能不全者慎用。
秋水仙碱：传统治疗药物，首次剂量1mg后每1~2小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹泻（单日不超过6mg）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
糖皮质激素：疼痛剧烈时，可短期口服泼尼松30mg/日或关节腔注射复方倍他米松，起效更快但需医生评估。
抑制尿酸生成：别嘌醇（100mg/日起）或非布司他（20mg/日起），两者均需监测肝肾功能。
促进尿酸排泄：苯溴马隆（无肾结石者适用），每日25~100mg，服药期间多饮水（2000ml以上）。尿酸达标前需24小时尿监测。
抬高患肢：疼痛关节垫软枕，避免负重，可冰敷20分钟（每次）。
饮食控制：严格禁食动物内脏、海鲜、酒精，推荐樱桃汁（含花青素）或苏打水碱化尿液。
中医辅助：急性期可用黄柏、土茯苓煮水外洗，或按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间）缓解疼痛。
痛风发作时切勿强行运动，避免使用阿司匹林等升高尿酸的药物。若服药3天无效或反复发作，需及时到风湿免疫科就诊排查肾功能及尿酸代谢异常。以上建议仅为急性处理参考，具体治疗需遵医嘱。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：851-858.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：145-146.
