发布于 2026-10-30
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痛风与肾脏关系密切，痛风是尿酸代谢异常导致的晶体沉积疾病，肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能异常会进一步加重尿酸升高，形成恶性循环。
尿酸主要通过肾脏排泄（约占70%），当肾功能下降时，尿酸排泄能力降低，血液中尿酸浓度升高，诱发痛风发作。研究显示，慢性肾脏病患者痛风患病率是非患者的2~3倍，且肾功能越差，痛风风险越高[1]。
长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶沉积在肾小管、肾间质，引发慢性尿酸盐肾病，表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降。此外，尿酸盐结晶还会阻塞肾小管，诱发急性肾损伤，尤其在脱水、剧烈运动后更易发生[2]。
痛风患者中约20%~40%会合并慢性肾脏病，而慢性肾病患者发生痛风的风险是非患者的2.5倍。两者形成"尿酸排泄减少→尿酸升高→肾损伤加重→尿酸排泄进一步减少"的恶性循环，最终可能发展为终末期肾病[3]。
痛风患者应定期监测肾功能（建议每3~6个月查一次尿常规、血肌酐），避免使用肾毒性药物，同时控制体重、限制高嘌呤饮食、多饮水（每日2000ml以上），必要时在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），以减少尿酸对肾脏的损害[4]。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志， 2019， 58(11)：866-871.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018：105-110.
[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社， 2017：1234-1240.
[4]中国医师协会风湿免疫科医师分会.高尿酸血症与痛风诊疗中国专家共识(2019)[J].中华内科杂志， 2019， 58(11)：872-878.
