功血与子宫内膜癌的核心区别在于本质病因和病理性质：功血是内分泌调节异常导致的非器质性子宫出血，多见于青春期及围绝经期女性；子宫内膜癌是子宫内膜细胞恶性增殖的器质性病变，高发于围绝经期及老年女性，两者需通过症状、检查及病理结果明确鉴别。
1. 病因与病理机制：功血由下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引发，子宫内膜无器质性病变，仅表现为激素水平失衡导致的出血；子宫内膜癌则是子宫内膜细胞基因突变累积，受雌激素长期刺激（如肥胖、糖尿病）、遗传因素影响，病理类型以腺癌为主，伴随细胞异常增殖和浸润性生长。
2. 临床表现差异：功血典型症状为月经周期紊乱（提前或延后）、经期延长（超过7天）、经量异常（过多或淋漓不尽），出血量与贫血程度相关，青春期女性常伴生长发育阶段激素波动，围绝经期女性出血频率增加；子宫内膜癌早期以绝经后阴道出血为特征，部分患者出现血性或浆液性阴道排液，伴随下腹隐痛，病程进展中可触及增大子宫，老年女性症状隐匿但恶性风险高。
3. 诊断方法区别：功血需通过基础体温测定、激素水平（如孕激素、雌激素）检测、血常规评估贫血程度，诊断性刮宫（诊刮）排除器质性病变后确诊；子宫内膜癌需结合超声检查（观察内膜厚度、回声不均）、宫腔镜直视下取活检，病理检查为金标准，必要时行肿瘤标志物（如CA125）及全身影像学检查明确分期。
4. 治疗原则不同：功血以止血和调节周期为目标，优先保守治疗（如孕激素类药物调节内膜、短效避孕药维持周期），辅助止血药物（如氨甲环酸），贫血严重时输血；子宫内膜癌以手术切除为主（全子宫+双侧附件切除），术后根据病理分期选择化疗、放疗，年轻患者可保留生育功能但需严格评估肿瘤风险。
5. 特殊人群注意事项：青春期女性功血需关注生长发育，避免过度节食或剧烈运动加重激素失衡，定期监测血红蛋白水平；围绝经期女性若出血持续2周以上，建议立即排查子宫内膜癌，肥胖者（BMI≥28）风险增加2-3倍，需控制体重；老年女性（60岁以上）异常出血应优先排查内膜癌，糖尿病、高血压病史者需同时管理基础病；有子宫内膜癌家族史者建议每1-2年行超声检查监测内膜厚度，绝经后内膜厚度＞5mm需警惕恶性可能。
