颞动脉炎是一种以50岁以上人群多见的慢性肉芽肿性血管炎，主要累及颞动脉及其他大动脉，女性发病率为男性的2-3倍，典型表现为颞部疼痛、头痛、视力异常，诊断依赖炎症指标和血管活检，治疗以糖皮质激素为主，早期干预可降低失明等并发症风险。
一、疾病定义与流行病学特征
颞动脉炎属于大血管性血管炎，主要累及主动脉及其分支，以颞浅动脉受累最常见。好发年龄为70岁左右，50岁以下人群罕见。女性患病风险约为男性的2-3倍，白种人发病率较高，可能与遗传易感基因及既往感染（如EB病毒）有关。
二、核心临床表现
1. 头痛与局部症状：单侧或双侧颞部持续性疼痛，触诊颞动脉时有压痛或搏动减弱，咀嚼、吞咽时疼痛加重（“下颌跛行”）。
2. 眼部症状：突发视力模糊、视野缺损（与眼动脉受累有关），严重者可因缺血性视神经病变失明，需紧急治疗。
3. 全身症状：发热（38℃以上）、乏力、体重快速下降（3个月内减重＞5%），部分患者伴关节痛、皮疹。
三、诊断关键标准
1. 炎症指标：血沉＞50mm/h，C反应蛋白＞5mg/L，提示活动性炎症。
2. 影像学检查：颞动脉超声显示血管壁增厚（＞1mm）、血流频谱异常；CTA/MRA可见动脉节段性狭窄或“串珠样”改变。
3. 病理活检：颞动脉活检见肉芽肿性炎症、多核巨细胞浸润，为确诊金标准。
四、治疗原则
1. 一线治疗：糖皮质激素（如泼尼松）足量启动（1mg/kg/日），控制症状后每2周减5-10mg，维持剂量需长期服用至炎症稳定。
2. 联合治疗：激素依赖者加用甲氨蝶呤（10-15mg/周）或生物制剂（如托珠单抗），避免激素过量导致骨质疏松。
3. 紧急处理：突发视力障碍时需48小时内启动大剂量激素冲击治疗，降低失明风险。
五、特殊人群管理
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需调整降压/降糖方案，监测血糖、血压波动；每3个月复查骨密度，预防性补充钙剂（1000mg/日）。
2. 女性患者：激素治疗期间每6个月筛查骨密度，优先选择对骨代谢影响小的激素剂型，避免使用四环素类抗生素。
3. 儿童患者：罕见且症状不典型，需由多学科团队评估，禁用阿司匹林（＞16岁适用），必要时使用双氯芬酸凝胶局部止痛。
