手骨关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬，活动时加重，休息后部分缓解，常累及远端指间关节和拇指腕掌关节，中老年人群多见，女性因激素变化患病率略高，长期手部重复劳作人群风险增加。
一、疼痛特点
疼痛部位以远端指间关节（DIP）、拇指掌指关节（CMC）为主，可单侧或双侧发作，男性更常见近端指间关节（PIP）疼痛，女性远端指间关节疼痛占比更高。
疼痛性质多为钝痛、酸痛，活动后（如拧毛巾、提重物）加重，休息或清晨起床后缓解，夜间静息痛少见，寒冷潮湿环境可诱发或加重疼痛。
年龄＞50岁人群疼痛程度随病程进展逐渐加重，60岁以上患者中80%存在持续或间歇性疼痛，长期家务劳动者（如清洁、缝纫）关节疼痛频率更高。
二、关节僵硬与活动受限
晨僵持续时间短（通常＜30分钟），晨起或久坐后明显，活动10-15分钟后可部分缓解，与类风湿关节炎＞1小时的晨僵表现不同。
手指屈伸灵活性下降，精细动作受限，如难以完成扣纽扣、写字、持笔等，严重时拇指对掌功能障碍，无法握水杯或拧瓶盖，老年患者因活动减少可能加重僵硬。
长期卧床或缺乏手部锻炼者，因关节废用性僵硬更显著，关节周围肌肉萎缩进一步限制活动范围，导致手功能全面下降。
三、关节肿胀与形态改变
早期表现为关节周围轻度肿胀，质地较硬，无明显红肿热痛，病程＞5年者可出现骨性结节（Heberden结节，DIP关节），质地坚硬如“黄豆”，Bouchard结节（PIP关节）较少见。
随病情进展，关节间隙变窄，手指出现尺侧偏斜或鹅颈样畸形，拇指掌指关节外展，影响手部对称性，严重时手指活动呈“屈伸卡顿”感，握力较正常降低30%以上。
手腕关节受累时可出现桡骨茎突处压痛，伴腕部活动受限，老年女性患者因骨质疏松可能加速关节变形，增加骨折风险。
四、特殊人群表现差异
中老年女性：45-55岁围绝经期后因雌激素水平下降，关节软骨退变加速，DIP关节结节发生率比男性高2-3倍，家务劳动（如长时间洗碗、搓洗衣物）者疼痛更明显。
长期体力劳动者：如搬运工、敲钟师，因手部长期负重导致关节软骨磨损速率增加3-5倍，30-40岁即可出现早期疼痛，且双侧关节病变更对称。
合并基础病患者：合并糖尿病者因血糖波动影响关节代谢，关节疼痛评分比非患者高15-20分，甲状腺功能减退症患者因黏多糖沉积加速关节肿胀，类风湿关节炎病史者手骨关节炎进展更快。
