非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎缓解症状常用药可减轻腰背等症状但有胃肠道等不良反应需谨慎，改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤可改善相关症状延缓进展但长期用需监测血常规等指标，生物制剂中肿瘤坏死因子抑制剂能改善症状但用前需筛查感染性疾病，小分子靶向药物托法替布可改善部分传统治疗不佳患者但需关注感染等风险且孕妇禁用，特殊人群中孕妇用药需医生评估，老年人用要监测不良反应选影响小药物从小剂量起，特定病史患者选药要综合基础病情况避免相互作用加重病情。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎（AS）缓解症状的常用药物，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。常见药物如依托考昔等，可有效减轻患者的腰背疼痛、关节肿痛等症状，但需注意其可能对胃肠道、肾脏等产生一定不良反应，有胃肠道疾病史或肾功能不全的患者使用时需谨慎评估。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
（一）甲氨蝶呤
甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，从而抑制细胞的增殖。多项研究表明，甲氨蝶呤对AS患者的外周关节炎、腰背痛、晨僵等症状有一定改善作用，可延缓病情进展，但长期使用需监测血常规、肝功能等指标，避免出现骨髓抑制、肝损伤等不良反应，尤其肝功能不全者应慎用。
三、生物制剂
（一）肿瘤坏死因子抑制剂
此类药物是治疗中重度AS的重要生物制剂，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α（TNF-α），阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应。常见药物如英夫利西单抗等，能显著改善AS患者的炎性背痛、外周关节病变、脊柱活动受限等症状，但使用前需筛查结核、肝炎等感染性疾病，有严重感染或恶性肿瘤病史者禁用或慎用。
四、小分子靶向药物
（一）托法替布
托法替布是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，阻断炎性细胞因子的信号传导，从而发挥抗炎作用。对于部分传统治疗效果不佳的AS患者，托法替布可改善患者的疾病活动度和影像学进展，但使用时需关注感染风险、血常规及肝肾功能变化等，孕妇及哺乳期女性禁用。
特殊人群方面，孕妇使用AS治疗药物需格外谨慎，多数药物可能通过胎盘影响胎儿，应在医生充分评估获益与风险后选择安全的治疗方案；老年人由于肝肾功能减退，使用药物时需密切监测药物不良反应，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，并从小剂量起始逐渐调整剂量；有特定病史（如胃肠道疾病、肝肾功能不全等）的患者，在选择治疗药物时需综合考虑基础疾病情况，避免药物相互作用加重原有病情。
