骨关节炎治疗以非药物干预为优先，结合生活方式调整、物理治疗及必要时药物或手术干预，早期干预可延缓疾病进展并改善症状。
一、非药物干预
运动疗法：低冲击运动（游泳、骑自行车）可减少关节负担，肌肉强化训练（靠墙静蹲、直腿抬高）增强关节稳定性；避免深蹲、爬楼梯等负重运动，以患者无疼痛为度，每周3-5次，每次30分钟为宜。
体重管理：超重者（BMI≥25）需减重5%-10%以减轻关节压力，通过均衡饮食（控制高糖高脂）与规律运动实现，减重过程中需监测关节症状变化，避免过度节食影响营养摄入。
物理治疗：热疗（热敷包、红外线灯）缓解晨僵，冷疗（冰袋）减轻急性炎症期疼痛；超声波、经皮神经电刺激可促进局部血液循环，改善关节活动度，建议每周2-3次专业康复机构治疗。
二、药物治疗
基础止痛：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，尤其合并肾功能不全者优先选择，需避免过量（每日不超过4g）；非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期使用（≤2周）缓解急性疼痛，胃溃疡、心血管疾病患者慎用。
关节腔注射：透明质酸钠改善关节滑液黏稠度，适用于膝关节中重度疼痛；糖皮质激素（如曲安奈德）单次注射缓解急性炎症，每年不超过2次，避免长期使用导致关节软骨退变加速。
慢作用改善：氨基葡萄糖硫酸盐（每日1500mg）可能改善早期软骨代谢，但对重度骨关节炎疗效有限；硫酸软骨素可与氨基葡萄糖联用，有研究显示对疼痛缓解有辅助作用，疗程3-6个月为宜。
三、手术治疗
关节镜手术：适用于半月板撕裂、游离体等机械性症状，术后需佩戴支具2周，3个月内避免剧烈运动，年轻患者（<50岁）术后预期寿命较长，可延迟关节置换。
截骨术：通过胫骨高位截骨纠正下肢力线，适用于单间室病变（内侧间室）且无严重软骨磨损的年轻患者（<60岁），术后需定期复查X线评估关节恢复情况，避免过早负重。
人工关节置换：终末期患者（关节间隙消失、疼痛持续加重）选择膝关节置换术，术后1年内避免深蹲、跪姿等动作，假体使用寿命15-20年，术前需评估心肺功能及感染风险。
四、特殊人群管理
老年患者（≥65岁）：合并骨质疏松者需补充钙剂（每日1000mg）与维生素D（800-1000IU），使用非甾体抗炎药时需监测肾功能，优先选择外用镇痛贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。
女性绝经后：雌激素缺乏加速骨流失，需骨密度筛查（T值≤-2.5需药物干预），避免使用糖皮质激素治疗骨关节炎，可选择低剂量雌激素替代治疗（需妇科评估）。
糖尿病患者：血糖控制目标（糖化血红蛋白<7%）减少伤口感染风险，手术前需调整降糖方案，优先选择微创治疗（如关节镜），术后密切监测血糖波动。
儿童青少年：罕见，若为特发性幼年特发性关节炎，禁用非甾体抗炎药（阿司匹林），以物理治疗（水疗、牵引）为主，避免使用氨基葡萄糖，需每6个月复查生长发育指标。
