溶血性链球菌可引发化脓性感染(包括皮肤皮下组织及其他系统感染)、中毒性疾病(如猩红热)、超敏反应性疾病(如风湿热、急性肾小球肾炎),儿童因免疫系统不完善易现严重并发症,老年人感染后病情易发展快,各年龄段人群均应注意预防,如保持皮肤清洁、注意呼吸道卫生等。

一、化脓性感染
1.皮肤和皮下组织感染
丹毒:多见于儿童及成人,是由溶血性链球菌感染引起的皮肤及淋巴管网的急性炎症。致病菌多从皮肤、黏膜的细微破损处侵入。临床表现为局部皮肤出现界限清楚的片状红疹,颜色鲜红,稍隆起,压之褪色,局部有烧灼样疼痛。发病前常有畏寒、发热等全身症状。
淋巴管炎和淋巴结炎:溶血性链球菌可通过皮肤破损处或其他感染病灶侵入淋巴管,引起淋巴管炎,表现为淋巴管走行部位的红线,有压痛;同时可引起所属淋巴结肿大、疼痛,如颈部淋巴结炎等。
蜂窝织炎:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。溶血性链球菌感染引起的蜂窝织炎,病变部位红、肿、热、痛明显,与周围组织无明显界限,可出现波动感(脓肿形成时)。
2.其他系统化脓性感染
扁桃体炎、咽炎:溶血性链球菌是引起扁桃体炎和咽炎的常见病原菌之一。患者常出现咽痛、发热、扁桃体充血肿大,表面可有脓性分泌物。儿童若反复发生扁桃体炎,可能会引起风湿热等后续并发症。
中耳炎、鼻窦炎:溶血性链球菌可通过咽鼓管等途径侵入中耳引起中耳炎,导致耳痛、听力下降等;也可引起鼻窦炎,出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状。
二、中毒性疾病
猩红热:是由产生致热外毒素的A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多见于3-7岁儿童。临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。其发病机制是链球菌产生的外毒素(红疹毒素)引起全身中毒症状,包括发热等。
三、超敏反应性疾病
1.风湿热
发病机制:多发生于链球菌感染后2-3周,是由于链球菌的抗原与人体心瓣膜、关节等组织的抗原相似,机体产生的抗体发生交叉反应,引起自身免疫反应。多见于儿童和青少年,冬春季节发病率较高。临床表现为发热、关节炎(以膝、踝、肘、腕等大关节为主,呈游走性、多发性)、心脏炎(可累及心肌、心内膜、心包,出现心悸、气短、心前区疼痛等)、环形红斑、皮下结节等。
2.急性肾小球肾炎
发病机制:常发生于A组溶血性链球菌感染后1-3周,是链球菌的某些抗原刺激机体产生相应抗体,形成免疫复合物,沉积在肾小球引起免疫损伤。儿童多见,临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
对于特殊人群,例如儿童,由于其免疫系统发育尚未完善,更容易受到溶血性链球菌的感染,且感染后可能更快出现严重并发症,如风湿热、急性肾小球肾炎等,所以在儿童出现发热、咽痛等疑似溶血性链球菌感染症状时,应及时就医诊断。对于老年人,由于机体免疫力相对较低,感染溶血性链球菌后病情可能发展较快,需要密切观察病情变化,及时进行抗感染等治疗。在预防方面,无论是哪个年龄段的人群,都应注意保持皮肤清洁,避免皮肤破损,注意呼吸道卫生,在链球菌感染高发季节,尽量避免前往人员密集的场所等。