抽血可以检测胃癌相关的肿瘤标志物，如糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）等，但单独检测无法确诊胃癌，需结合胃镜、影像学检查及病理活检综合判断。
常见胃癌肿瘤标志物的特点 ① CA19-9：在胃癌中阳性率约50%，但在胰腺炎、胆管梗阻等疾病中也可能升高，需结合其他指标；② CEA：胃肠道肿瘤相关，特异性约60%，单独检测意义有限；③ CA72-4：胃癌特异性稍高（约40%-50%），联合CA19-9可提高诊断准确性；④ ProGRP：主要用于肺癌筛查，在部分胃癌中表达，对早期胃癌检出价值有待验证。
肿瘤标志物检测的局限性 ① 单独检测阳性率不足：早期胃癌患者仅约30%标志物升高，晚期患者也可能出现阴性结果；② 良性疾病干扰：胃炎、胃溃疡、肝硬化等良性胃病也会导致部分标志物升高，需鉴别；③ 无法定位：标志物升高提示可能存在肿瘤，但无法确定位置和分期，需进一步影像学检查。
建议检测的特殊人群 ① 年龄＞40岁且有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史、长期吸烟饮酒史者，建议定期检测（如每1-2年）；② 胃癌术后患者需监测复发，建议术后1-3年内每3-6个月检测一次；③ 萎缩性胃炎、胃息肉、恶性贫血等癌前病变患者，需每6-12个月检测一次CA72-4和CA19-9；④ 女性若合并妇科肿瘤史（如卵巢癌），需注意CA19-9交叉升高，避免误诊。
检测结果异常的应对措施 ① 轻度升高（＜2倍参考值上限）：建议4-6周复查，同时排查幽门螺杆菌感染、胃炎等良性疾病，必要时做胃镜；② 显著升高（＞2倍参考值上限）：尽快完善胃镜检查，明确胃内病变性质；③ 孕妇、哺乳期女性检测前需告知医生，避免因激素波动导致指标假性升高；④ 儿童胃癌罕见，若＜12岁出现指标异常，需由儿科肿瘤专家结合影像学评估，优先排除其他系统疾病。
