肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的原发性肝癌，是我国最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率居第五位，死亡率居第三位。
定义与高危人群特征
作为原发性肝癌的主要亚型，肝细胞癌好发于慢性肝病患者，尤其是乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染者、肝硬化人群。我国因乙肝携带率高，发病率占全球50%以上，男性患病率显著高于女性（男女比例约3：1）。
主要病因与发病机制
核心危险因素包括：乙肝/丙肝病毒慢性感染（最主要诱因）、酒精性/非酒精性脂肪肝（NAFLD）进展为肝硬化、黄曲霉毒素污染（霉变食物）、长期饮酒及遗传易感性（如遗传性血色病）。糖尿病、肥胖人群风险亦显著增加。
临床表现与病程特点
早期多无症状，常在体检时偶然发现；进展期典型症状为：肝区隐痛或胀痛、进行性消瘦、食欲减退、腹胀、黄疸（皮肤/巩膜发黄）、腹水，少数伴消化道出血。肝功能严重受损时可出现肝性脑病、肝肾综合征。
诊断方法与标准
诊断需结合多维度检查：超声为首选筛查工具，CT/MRI可清晰显示病灶；甲胎蛋白（AFP）是重要肿瘤标志物，但敏感性仅60%-70%。肝穿刺活检是确诊金标准，术后病理分析可明确癌细胞分化程度及转移风险。
治疗策略与特殊人群注意事项
治疗以多学科综合策略为主：手术切除、肝移植适用于早期患者；局部消融（射频/微波）用于小病灶（＜3cm）；介入栓塞（TACE）、靶向药物（如仑伐替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）用于无法手术或进展期。肝功能Child-Pugh A级患者优先根治性治疗，Child-Pugh B/C级需谨慎选择创伤性方案；老年或合并糖尿病、高血压者需个体化调整药物剂量，避免肝功能进一步损伤。
特别提示：乙肝/丙肝携带者、肝硬化患者建议每6个月行AFP+超声筛查，高危人群需严格戒酒、控制体重，降低癌变风险。
