急性胆源性胰腺炎治疗需以解除胆系梗阻（如胆石症）为首要目标，结合禁食、胃肠减压、补液等支持治疗，同时防治感染、器官功能障碍等并发症，强调早期干预及个体化方案的重要性。
一、病因治疗
针对胆系梗阻（如胆总管结石、胆囊炎、胆道蛔虫），成年患者若无手术禁忌证，建议发病72小时内通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石或胆囊切除；儿童患者若为胆道蛔虫梗阻，优先内镜取虫，老年患者需结合心功能等基础疾病评估手术耐受性，避免强行手术增加风险。
二、支持治疗
基础支持为核心，急性期严格禁食、胃肠减压以减少胰液分泌，补液纠正脱水及电解质紊乱，成人常用生理盐水与羟乙基淀粉交替输注，儿童需控制24小时补液量（按体重计算），避免过量液体负荷；老年患者需监测心功能，逐步调整补液速度，疼痛剧烈时选用非甾体抗炎药或镇痛药物（儿童禁用阿司匹林）。
三、并发症防治
感染与器官功能障碍是主要风险，感染患者根据血培养结果选用广谱抗生素（如碳青霉烯类），儿童避免氨基糖苷类药物，老年患者加强血糖控制（空腹＜7.0mmol/L）；出现多器官衰竭时，儿童需评估呼吸功能（必要时无创通气），老年患者优先血液净化治疗（如连续性肾脏替代治疗），孕妇患者需在保护胎儿前提下选用安全抗生素。
四、特殊人群治疗
儿童患者需严格遵循儿科安全原则，避免自行使用成人镇痛药物，年龄＜6岁优先非药物干预（如禁食+胃肠减压）；孕妇患者首选保守治疗至妊娠中期（24周后）再评估ERCP风险，避免胎儿流产风险；老年患者术前需优化营养状态（如肠内营养支持），合并糖尿病者控制餐后血糖＜10.0mmol/L，避免低血糖（＜4.0mmol/L）。
五、恢复期管理
病情稳定后（疼痛缓解、淀粉酶正常），需复查胆系影像学（如MRCP）明确结石残留，儿童患者每3个月复查超声，老年患者需长期服用熊去氧胆酸（UDCA）预防结石复发；合并肥胖、长期高脂饮食者需调整饮食结构（减少动物脂肪摄入），戒烟限酒以降低胰腺炎复发风险。
