蛔虫性急性胰腺炎是因蛔虫（似蚓蛔线虫）在肠道内活动异常，钻入胰管或胆道引发梗阻，导致胰液排泄受阻、胰管压力升高，激活胰酶原引发胰腺组织自身消化而致病。
一、蛔虫直接阻塞胰管
蛔虫成虫在肠道蠕动紊乱时（如腹泻、便秘），可能钻入胰管开口处（ Vater壶腹），虫体堵塞胰管管腔，造成胰液排泄受阻，胰管内压力骤升，激活胰蛋白酶等胰酶原，引发胰腺组织水肿、炎症甚至坏死。若虫体钻入后死亡，其残骸及代谢产物可形成胰管结石核心，长期刺激胰管上皮，增加慢性胰腺炎风险。
二、蛔虫引发胆道梗阻继发胰腺炎
蛔虫常钻入胆总管，若侵入胰管或刺激Oddi括约肌痉挛，可阻碍胰液与胆汁排泄。胆汁反流进入胰管后激活胰酶原，同时蛔虫虫体释放的毒素可加重胰腺炎症反应。此类情况在蛔虫性胰腺炎中占比约60%，常表现为右上腹剧痛伴恶心呕吐，易被误认为胆道疾病。
三、宿主免疫与蛔虫移行的关联性
儿童因卫生习惯不佳（如生食未清洗蔬果），肠道蛔虫感染率显著高于成人，且腹痛定位模糊，蛔虫移行至胰管时症状易被掩盖。免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）因免疫监视能力弱，蛔虫移行概率增加，感染后症状更隐匿，易延误诊断。此外，蛔虫幼虫在体内移行时（如感染后1 - 2周），可能因幼虫肺部移行引发的全身反应间接诱发胰腺炎。
四、特殊人群的风险因素
老年人因消化功能减退、肠道蠕动减慢，蛔虫停留时间延长，虫体活动范围扩大，更易钻入胰管。长期素食者膳食纤维摄入不足，肠道环境利于蛔虫生存；既往有蛔虫感染史者，虫体可能因繁殖再次移行至胰管。此类人群若合并营养不良或慢性疾病，胰腺修复能力下降，胰腺炎发作时症状更严重，并发症风险升高。
五、预防蛔虫性胰腺炎的关键措施
养成良好卫生习惯（勤洗手、生熟分开）可降低蛔虫感染率；儿童需避免生食及不洁饮食，减少蛔虫入侵机会；免疫力低下者应定期驱虫治疗（如阿苯达唑），并密切监测胰酶指标。若出现持续性腹痛、恶心呕吐等症状，尤其既往有蛔虫感染史者，需及时就医排查胰腺与胆道病变。
