急性胰腺炎治疗以综合支持为核心，需依据病情严重程度及病因实施个体化方案，重点涵盖禁食禁水、补液、止痛、病因干预及并发症预防，所有治疗应在确诊后24-48小时内启动多学科协作管理。
一、支持治疗（基础治疗）
禁食禁水：严格禁止经口摄入食物及液体，以减少胰液分泌，持续至腹痛缓解且淀粉酶恢复正常后逐步恢复饮食。
胃肠减压：腹胀或呕吐频繁者通过鼻胃管减压，排出胃内容物，缓解胃肠压力，改善胰周循环。
静脉补液：足量输注晶体液纠正脱水及电解质紊乱，老年患者控制补液速度（＜150ml/h）及总量（每日＜2000ml），避免容量过负荷诱发心衰。
疼痛管理：疼痛剧烈时优先使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），儿童禁用含吗啡类药物，孕妇优先选择哌替啶以降低胎儿风险。
营养支持：发病48小时内启动肠内营养（如短肽制剂），优于肠外营养，糖尿病患者需加强血糖监测并调整胰岛素用量。
二、病因特异性干预
胆源性胰腺炎：早期完成胆道评估（超声/CT/MRI），必要时行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）解除梗阻，孕妇优先选择无创检查。
酒精性胰腺炎：强制戒酒，避免继续刺激胰液分泌，合并脂肪肝者需同步调整饮食结构。
高脂血症性胰腺炎：目标甘油三酯＜5.6 mmol/L，必要时使用贝特类药物，糖尿病患者需加强降脂药物与胰岛素协同管理。
高钙血症性胰腺炎：静脉补充生理盐水并监测血钙，停用钙剂及维生素D，肾功能不全者避免过量液体摄入。
三、并发症监测与防治
局部并发症：定期超声或CT监测胰腺坏死范围，直径＞6cm假性囊肿出现压迫症状时穿刺引流，儿童需避免过度镇静。
全身并发症：监测SIRS及器官功能衰竭（如呼吸衰竭、肾衰竭），感染高危患者（坏死组织＞30%）预防性使用碳青霉烯类抗生素，避免喹诺酮类药物诱发肌腱炎。
多学科协作：重症患者需胃肠外科、内分泌科、影像科等多学科会诊，孕妇终止妊娠需评估胎儿风险。
四、特殊人群管理
老年患者：每日监测尿量、中心静脉压，避免使用对肾功能有影响的药物（如非甾体抗炎药），预防容量过负荷。
儿童患者：禁用吗啡类镇痛药，疼痛管理优先选择对乙酰氨基酚栓剂，高热者采用物理降温避免脱水。
孕妇：早期终止妊娠需多学科评估，疼痛控制优先哌替啶，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
糖尿病患者：血糖控制目标空腹4.4-7.0 mmol/L，避免低血糖，胰腺炎发作期胰岛素用量减少30%-50%。
