男士小便时尿道刺痛多与泌尿系统炎症、结石、感染或结构异常相关，常见原因包括下尿路感染、尿道结石、性传播疾病及前列腺炎等，需结合伴随症状及病史明确病因。
一、泌尿系统感染
下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：主要由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引起，常见诱因包括憋尿、久坐、免疫力下降（如糖尿病、长期疲劳）。典型症状为尿频、尿急、尿道灼热感，排尿时刺痛明显，尿液可能浑浊或带血。老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，易继发感染；糖尿病患者因血糖控制不佳，感染风险更高。
上尿路感染（肾盂肾炎）：病原体经尿道上行至肾脏，表现为尿道刺痛伴发热、腰痛、寒战，尿液检查可见白细胞及细菌，需紧急就医，避免发展为败血症。
二、尿道结石或异物
草酸钙、磷酸镁铵等结石：尿液浓缩、高钙饮食或代谢异常（如甲状旁腺功能亢进）可导致结石形成。结石在尿道移动时引发刺痛，疼痛部位固定或向阴茎头放射，部分患者伴血尿，超声或CT检查可明确结石大小及位置。
医源性异物或损伤：导尿、尿道扩张等操作可能损伤尿道黏膜，或留置导尿管引发感染性刺痛，需及时取出异物并抗感染治疗。
三、性传播疾病
淋球菌感染：通过不洁性接触传播，表现为尿道脓性分泌物、刺痛，晨起时分泌物污染内裤，需在48小时内就诊，避免延误导致慢性尿道狭窄。
衣原体/支原体感染：症状较隐匿，尿道刺痛伴少量稀薄分泌物，长期不愈可引发附睾炎，需结合核酸检测确诊，推荐阿奇霉素等抗生素治疗。
四、前列腺炎（男性特有）
急性细菌性前列腺炎：多见于中青年男性，病原体经尿道逆行感染，表现为尿道刺痛、尿频、会阴部胀痛，伴发热，需静脉输注广谱抗生素，避免转为慢性。
慢性前列腺炎：诱因包括久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律，症状为持续尿道刺痛、腰骶部不适，前列腺液检查可见白细胞升高，非药物干预（温水坐浴、规律排精）为首选。
五、尿道结构异常或化学刺激
先天性尿道狭窄：幼年时曾有尿道损伤或感染病史，成年后出现排尿费力、刺痛，需手术矫正。
化学刺激：长期服用某些药物（如化疗药）、滥用保健品或局部涂抹刺激性洗液，可导致尿道黏膜灼伤，停用诱因后症状多可缓解。
特殊人群提示：糖尿病、免疫缺陷患者感染后易快速进展，需将血糖控制在7.0mmol/L以下；老年男性若伴随排尿困难、尿流细弱，需排查前列腺增生合并结石；长期憋尿、久坐者应每2小时排尿，避免尿液反流诱发感染。出现尿道刺痛持续超过24小时、伴高热或肉眼血尿时，需立即就医，通过尿常规、尿培养及影像学检查明确病因。
