压力性尿失禁主要由盆底支持结构松弛或损伤、腹压突然增加超过尿道闭合能力导致，常见于生育过的女性、中老年人群、肥胖者及有盆腔手术史者。
一、盆底支持结构损伤或松弛
- 妊娠与分娩过程中，胎儿长期压迫及分娩时盆底肌过度拉伸，可造成肌纤维撕裂、神经损伤，若产后未及时修复，易引发漏尿。
- 年龄增长使盆底肌纤维逐渐减少，胶原纤维流失，尿道周围支持组织松弛，控尿能力下降，50岁后女性风险显著升高。
- 盆腔手术如子宫切除、尿道悬吊术等，可能损伤支配尿道的神经或组织，影响尿道闭合功能，增加术后尿失禁风险。
二、激素水平变化影响
- 女性绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，尿道闭合压降低，压力性尿失禁发生率较育龄期升高3-5倍。
- 男性随年龄增长雄激素水平降低，尿道外括约肌功能减退，控尿能力下降，60岁以上男性需关注此问题。
- 青春期前女性罕见，先天性尿道括约肌发育不全或神经发育异常也可能导致先天性压力性尿失禁。
三、长期腹压增加因素
- 肥胖（BMI≥28）使腹部脂肪堆积，持续增加腹压，压迫盆底肌导致肌肉松弛，是压力性尿失禁重要危险因素。
- 慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病，因长期频繁咳嗽使腹压反复升高，削弱尿道闭合能力。
- 长期便秘或排尿困难，排便时过度用力增加腹压，盆底肌持续负荷易疲劳，逐渐丧失控尿能力。
- 重体力劳动或高强度运动（如举重），持续腹压冲击尿道，导致盆底肌纤维慢性损伤。
四、特殊人群与其他影响因素
- 生育史：生育≥2次的女性，因多次妊娠对盆底组织的累积损伤，压力性尿失禁风险较未生育者升高。
- 糖尿病：长期高血糖引发神经病变，影响膀胱及尿道神经支配，导致控尿功能障碍，糖尿病病程≥10年者风险显著增加。
- 遗传因素：家族中有压力性尿失禁病史者，个体遗传易感性增加，可能与盆底肌结构或功能的遗传差异有关。
- 男性压力性尿失禁：较少见，多与前列腺手术（如经尿道前列腺电切术）损伤尿道外括约肌，或年龄相关的尿道周围组织退化有关。
产后女性应在产后42天内开始凯格尔运动（盆底肌收缩训练），每次收缩3-5秒、放松5秒，每日3组、每组10-15次，可有效预防漏尿。肥胖者建议将BMI控制在18.5-24.9，通过健康饮食（增加膳食纤维、控制总热量）和规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）减轻腹部压力。更年期女性若出现漏尿，建议优先选择盆底电刺激、生物反馈等非药物康复方法，需在医生指导下评估激素替代治疗的风险与获益。糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经病变进展加重尿失禁症状。
