妇科常规检查包括妇科查体可观察外阴阴道宫颈等情况及双合诊三合诊操作、白带常规检查可检测阴道清洁度和病原体感染情况,宫颈相关检查有TCT筛查宫颈癌及HPV检测其高危型持续感染与宫颈癌关系,乳腺检查有乳腺查体及超声检查可发现乳腺异常,妇科超声检查有盆腔超声检查观察子宫卵巢等情况及经阴道和经腹部操作,其他相关检查有血常规检查了解血液细胞情况及尿常规检查了解尿液成分判断相关疾病。

一、妇科常规检查
1.妇科查体
意义:通过妇科查体可以观察外阴、阴道、宫颈的形态、色泽等情况,检查有无肿物、溃疡、畸形等。例如,正常外阴皮肤色泽均匀,阴道黏膜呈粉红色,宫颈光滑等。一般建议有性生活的女性每年至少进行一次妇科查体。对于青春期女性,如果出现月经异常等情况也应及时进行妇科查体。
操作:医生会使用窥阴器打开阴道,观察阴道和宫颈情况,同时进行双合诊(一手放入阴道,另一手在腹部配合检查子宫、附件等情况)或三合诊(加肛门检查,对于了解盆腔后部情况更有帮助)。
2.白带常规检查
意义:白带常规检查可以检测阴道内的清洁度、有无病原体感染等。清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症。常见的病原体检查包括霉菌、滴虫、细菌等。例如,若检查出霉菌孢子或菌丝,提示霉菌性阴道炎;检查出滴虫则提示滴虫性阴道炎。一般建议根据自身症状或每年常规妇科检查时进行白带常规检查。对于有白带增多、异味、瘙痒等症状的女性应及时进行检查。
二、宫颈相关检查
1.宫颈细胞学检查(TCT)
意义:TCT是筛查宫颈癌的重要方法之一。通过采集宫颈表面的细胞进行检查,可以发现宫颈细胞是否有异常改变,如癌前病变等。一般建议有性生活3年以上的女性,或21岁以上的女性开始进行TCT检查,之后可根据情况定期复查。对于有高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染史的女性,TCT检查更为重要。
操作:医生使用宫颈刷采集宫颈细胞,然后将细胞送往实验室进行检查。
2.HPV检测
意义:HPV是引起宫颈癌的主要病原体,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素。HPV检测可以了解是否感染了高危型或低危型HPV。一般建议与TCT联合进行宫颈癌筛查。对于TCT结果异常或有高危性行为等情况的女性应进行HPV检测。
三、乳腺检查
1.乳腺查体
意义:通过医生的触诊可以发现乳腺是否有肿块、结节等异常情况。正常乳腺质地柔软,无肿块等异常。一般建议女性每月自我进行乳腺检查,同时每年由医生进行一次乳腺查体。对于有乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚等高危因素的女性,应更加重视乳腺查体,可适当增加查体频率。
操作:医生会触摸乳腺的各个象限,检查有无肿块、结节,肿块的大小、质地、活动度等情况。
2.乳腺超声检查
意义:乳腺超声检查可以更清晰地观察乳腺组织的结构,对于发现乳腺肿块、判断肿块的性质(如囊性、实性等)有重要价值。对于乳腺查体发现异常或有乳腺相关症状的女性,可进行乳腺超声检查。一般建议作为乳腺初步筛查的重要手段,尤其是对于乳腺腺体较致密的年轻女性,超声检查更有优势。例如,超声可以发现较小的乳腺结节,并初步判断其良恶性倾向。
操作:医生会在乳房部位涂抹耦合剂,然后用超声探头进行检查。
四、妇科超声检查
1.盆腔超声检查
意义:盆腔超声检查可以观察子宫、卵巢的形态、大小、结构等情况。例如,了解子宫的大小、位置,有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉等;观察卵巢的大小、有无囊肿、肿瘤等。一般建议已婚女性可选择经阴道超声检查,对于未婚女性或不宜经阴道超声检查的女性可选择经腹部超声检查。对于月经不调、下腹部疼痛、怀疑有盆腔病变等情况的女性应进行盆腔超声检查。例如,当女性出现月经周期紊乱、经量异常时,盆腔超声可以帮助了解子宫和卵巢的情况。
操作:经阴道超声检查时,探头需放入阴道内;经腹部超声检查时,需憋尿使膀胱充盈,以便更好地观察盆腔器官。
五、其他相关检查
1.血常规检查
意义:血常规检查可以了解女性的血液细胞情况,如白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态。对于妇科相关疾病,如贫血、感染等情况可以通过血常规检查初步判断。例如,若白细胞升高,可能提示有炎症存在;若红细胞和血红蛋白降低,可能提示有贫血。一般建议每年常规体检时进行血常规检查,对于有妇科相关症状如贫血貌、发热等情况的女性应及时进行血常规检查。
2.尿常规检查
意义:尿常规检查可以了解尿液中的成分,对于判断泌尿系统是否有感染以及是否影响到妇科情况有一定帮助。例如,若尿液中出现白细胞、红细胞等,可能提示泌尿系统感染或其他相关疾病,而这些疾病可能与妇科疾病有一定关联。一般建议每年常规体检时进行尿常规检查,对于有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状或妇科相关症状的女性应及时进行尿常规检查。