发布于 2026-11-02
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来大姨妈时右下腹痛可能是原发性痛经或子宫内膜异位症等疾病导致，需结合疼痛特点、伴随症状及医学检查综合判断，及时排查病因并规范处理。
原发性痛经是最常见原因，多见于年轻女性，疼痛通常在月经来潮前数小时开始，经期第1天达高峰，呈痉挛性或坠胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧，部分女性伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛程度与子宫收缩强度相关，经血排出后多可缓解。
子宫内膜组织生长在子宫腔外（如卵巢、盆腔腹膜等），异位病灶受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛。典型表现为：痛经进行性加重，经期疼痛剧烈且持续时间长，可能伴随性交痛、排便痛，部分患者出现月经量增多或经期延长。超声检查可见卵巢巧克力囊肿或盆腔异位病灶。
右侧附件（输卵管、卵巢）发生炎症时，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，经期因盆腔充血可能加重，常伴随发热、白带增多、异味等症状。妇科检查可见附件区压痛，血常规提示白细胞升高，抗炎治疗后症状可缓解。需注意与阑尾炎早期鉴别，后者疼痛常始于脐周，逐渐转移至右下腹固定压痛。
卵巢囊肿蒂扭转：突发右下腹痛，疼痛剧烈且持续，可能伴随恶心呕吐，妇科超声可发现囊肿扭转征象，需紧急处理。
宫外孕：有性生活女性需排除，疼痛多为单侧下腹部撕裂样剧痛，伴随阴道出血、晕厥，血HCG及超声检查可明确诊断。
疼痛轻微时可热敷下腹部，规律作息，避免生冷饮食，疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（注意：有胃溃疡、哮喘病史者慎用）。
若出现以下情况需及时就医：疼痛剧烈且药物无法缓解、经期出血量异常增多、发热或白带异常、疼痛持续超过3天且进行性加重。
参考文献：
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[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-92.
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