慢性肾小球肾炎的检查项目主要包括尿液检查、血液检查、肾功能评估、影像学检查及肾活检，以明确病情严重程度、病理类型并指导治疗方案制定。
尿液检查
尿常规可检测蛋白尿（+~++++）、镜下/肉眼血尿及管型尿（颗粒管型、红细胞管型）；24小时尿蛋白定量明确蛋白丢失程度（正常<0.15g/24h，患者常>1g）；尿红细胞形态分析（多形性红细胞>50%提示肾小球源性），辅助鉴别诊断。特殊人群：糖尿病肾病合并慢性肾炎时需同步监测UACR（尿微量白蛋白/肌酐比值），早期识别亚临床肾损伤。
血液检查
血常规提示正细胞正色素性贫血（肾功能不全致促红素减少）；生化检查显示血肌酐、尿素氮升高，估算eGFR下降；血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯）及尿酸升高（排泄障碍）；凝血功能检测（D-二聚体）评估血栓风险。特殊人群：老年患者需关注电解质紊乱（低钾/高钾血症），肾功能不全时需动态监测指标。
肾功能评估
核心为估算肾小球滤过率（eGFR），采用CKD-EPI公式计算（动态监测病情进展）；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）筛查早期肾损伤，适用于高血压、糖尿病等高危人群；尿浓缩功能试验（禁水试验）评估肾小管功能。特殊人群：儿童及青少年需结合年龄调整eGFR参考值，避免误诊。
影像学检查
首选肾脏超声，评估肾脏大小（早期增大、晚期缩小）、皮质厚度（变薄提示慢性化）及结构（排除积水、结石等并发症）；必要时行CT/MRI（如怀疑肾动脉狭窄）。特殊人群：严重肾功能不全（eGFR<15ml/min）者避免增强CT，以防对比剂肾病。
肾活检
明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导免疫抑制剂使用及预后判断；禁忌症包括凝血功能障碍（INR>1.5）、孤立肾、未控制高血压（>160/100mmHg）等。特殊人群：高龄、体质虚弱者需术前评估麻醉风险，术后需卧床24小时监测血压及尿色。
