骨关节炎的中医治疗原则以辨证论治为核心，结合扶正祛邪、标本兼治，优先采用非药物干预（如适度运动、穴位按摩），药物治疗以通络止痛、补益肝肾为主，同时根据年龄、体质及合并症个体化调整方案，强调动静结合与长期管理。
辨证分型治疗：中医将骨关节炎分为风寒湿痹、肝肾亏虚、气血瘀滞等证型。风寒湿痹型以祛风散寒、除湿通络为法，常用独活、桂枝等中药配伍；肝肾亏虚型需滋补肝肾、强筋健骨，如杜仲、桑寄生等；气血瘀滞型则以活血祛瘀、行气止痛为主，可选川芎、红花等。每个证型需结合患者症状调整用药，如关节冷痛明显加艾叶，腰膝酸软明显加补骨脂。
非药物干预措施：运动疗法需个体化，急性发作期以休息为主，缓解期推荐游泳、太极拳等低冲击运动，每次30分钟，每周3-5次，避免深蹲、爬楼梯等动作。穴位按摩选膝眼、血海、阳陵泉等穴位，每次10-15分钟，每日1-2次，可配合艾灸或热敷增强疗效。针灸治疗每周2-3次，需由专业医师操作。物理治疗如超声波、低频电疗可改善局部循环，建议在康复科指导下进行。
药物治疗原则：中药以通络活血、补益肝肾类为主，如选用活血通络、滋补肝肾的中药方剂。外用药物可选中药贴膏，需注意皮肤过敏者禁用。西药如非甾体抗炎药仅在疼痛明显时短期使用，避免长期服用，有胃肠道疾病者慎用。所有药物需在医师指导下使用，严格遵医嘱，不擅自调整剂量或停药。
特殊人群管理：老年患者需减少药物对肝肾负担，优先外用药物，避免过量服用补益类中药；儿童患者罕见，若需治疗，优先物理治疗，避免长期服用中药；孕妇及哺乳期女性禁用活血类药物，以免影响妊娠或婴儿；合并糖尿病、高血压者，需调整饮食与运动方案，避免低血糖或血压波动。
生活方式调整：肥胖患者需控制体重，每日热量摄入比消耗少300-500千卡，配合低GI饮食（如全谷物、新鲜蔬果）；饮食中增加富含钙、维生素D食物，如牛奶、鱼类，研究表明氨糖补充可改善关节滑液，需在医生指导下选择；避免久坐久站，每小时活动5分钟，选择防滑鞋减少关节冲击。
