肠结核的症状因感染部位、病变类型及个体差异存在差异，常见症状包括消化道症状、全身症状、腹部体征及并发症表现，特殊人群症状可能更复杂。
一、消化道症状
- 腹痛：多位于右下腹（回盲部为好发部位），常为隐痛或钝痛，进食后因肠道蠕动增加而加重，排便后可部分缓解；增生型肠结核因肠腔狭窄或梗阻，可出现腹部绞痛，伴腹胀、恶心呕吐。
- 排便异常：溃疡型肠结核常见腹泻，每日数次至十余次，粪便呈糊状，不含黏液脓血，无明显里急后重；增生型肠结核多表现为便秘，可与腹泻交替出现；严重时因肠管狭窄导致肠梗阻，出现排便困难、停止排气排便。
- 腹部肿块：多见于增生型肠结核，常位于右下腹，质地中等、边界不清，伴轻度压痛，系病变处肉芽组织增生及纤维组织包绕肠管所致。
- 结核中毒症状：低热（37.3~38℃）或中等度发热，午后或傍晚加重，伴盗汗、乏力、食欲减退、体重下降，儿童患者可因长期营养不良出现生长发育迟缓，青少年因营养摄入不足表现为消瘦、贫血。
- 合并症表现：合并肺、淋巴结核时出现咳嗽、咯血、淋巴结肿大；老年患者因基础疾病多，症状常不典型，以不明原因消瘦、乏力为主，易被误诊为肿瘤。
- 腹部压痛：右下腹或脐周压痛明显，系病变部位炎症刺激腹膜或肠管痉挛所致。
- 并发症症状：肠梗阻时出现腹胀、呕吐、停止排气排便；肠穿孔可突发剧烈腹痛、腹肌紧张，伴发热；肠出血表现为黑便或便血，多见于溃疡型病变侵蚀血管。
- 婴幼儿及儿童：因免疫力低下，全身症状更突出，可突发高热、盗汗，伴明显营养不良，腹部肿块较成人更易触及，病程进展快，易合并肠穿孔或肠梗阻。
- 老年人：症状隐匿，常以不明原因的消瘦、贫血为主要表现，腹痛不明显，易漏诊，合并糖尿病或长期使用激素者风险更高。
- 合并HIV感染人群：结核感染与HIV协同作用加速病情进展，消化道症状更重，腹泻频繁，营养不良加重，抗结核治疗疗效差，需延长疗程并监测免疫状态。
