Child-Pugh肝功能分级是临床评估肝硬化患者肝功能储备及预后的标准化工具，通过5项核心指标（胆红素、白蛋白、腹水、凝血功能、神志状态）综合评分，分为A（5-6分）、B（7-9分）、C（10-15分）三级，指导治疗策略与风险预测。
分级指标与评分标准
血清胆红素（<34μmol/L=1分，34-51μmol/L=2分，>51μmol/L=3分）反映代谢能力；白蛋白（>35g/L=1分，28-35g/L=2分，<28g/L=3分）体现合成功能；腹水（无=1分，少量=2分，大量=3分）反映门静脉高压；INR（1.0-1.3=1分，1.3-1.5=2分，>1.5=3分）评估凝血功能；神志状态（清醒=1分，嗜睡=2分，昏迷=3分）反映肝性脑病。总评分A级（5-6分）、B级（7-9分）、C级（10-15分）。
预后与治疗指导
分级越高预后越差：A级5年生存率约75%-85%，C级仅15%-20%。A级可耐受手术（如肝切除风险<5%），B级需谨慎（腹腔镜手术风险15%），C级优先保守治疗。并发症风险随分级升高：食管静脉曲张出血率A级<20%、C级70%，自发性腹膜炎A级<5%、C级>25%。
特殊人群注意事项
老年患者（>60岁）白蛋白合成能力下降，需结合实际年龄调整评分；肾功能不全者（肌酐>133μmol/L）需校正胆红素指标；利尿剂（螺内酯+呋塞米）在C级需补钾；糖尿病患者糖化白蛋白>7%时，建议以糖化白蛋白替代白蛋白评估。
动态评估与局限性
治疗后指标改善（如腹水消退）可降低2-3分，提示病情好转；6个月内评分从A升至C级提示肝功能恶化。Child-Pugh未涵盖肾功能（如MELD含肌酐），仅反映肝功能整体状态，早期肝硬化（评分<6分）需结合FibroScan补充诊断。
药物选择原则
A级常规用药（普萘洛尔40mg/日预防出血），B级减半（阿托伐他汀20mg/日），C级避免肝毒性药物（异烟肼）；抗病毒治疗（恩替卡韦）在B级可联用利巴韦林，C级需先纠正INR至1.3以下；肝移植前需结合MELD评分，CTP-C级且MELD>20分提示移植紧迫性。
