慢性疲劳综合征的核心表现为持续6个月以上的极度疲劳，休息后无法缓解并伴随多系统功能异常。其典型表现包括：
一、持续性疲劳：表现为主观感觉极度疲惫，日常活动能力显著下降，如无法完成轻度家务或工作任务，持续超过6个月且排除睡眠不足、体力劳动等生理性因素，休息后仍无法恢复精力，疲劳程度随活动加重，伴随全身衰弱感，可能出现轻微体力活动后即“崩溃”现象。
二、认知功能障碍：表现为记忆力减退（如忘记近期交谈内容）、注意力涣散（难以完成阅读或工作任务），伴随“脑雾”症状（思维清晰度下降、反应迟钝），症状常在下午或傍晚加重，与疲劳程度正相关，部分患者可出现逻辑思维能力下降，影响决策或学习效率。
三、睡眠障碍：入睡困难（躺下后30分钟以上无法入睡）、睡眠质量差（多梦、易醒）、早醒（凌晨3-4点醒来后无法再次入睡），睡眠后仍感未恢复，可能伴随夜间盗汗、肌肉抽搐或噩梦，部分患者因睡眠片段化出现白天“昏沉感”，形成“疲劳-失眠-更疲劳”的恶性循环。
四、疼痛症状：以弥漫性非特异性疼痛为主，常见于肌肉、关节（对称性分布，无红肿热痛）、头部（偏头痛或紧张性头痛）及腹部，晨僵（早晨起床后关节僵硬持续＞30分钟），疼痛程度随疲劳加重，可能在夜间加重影响睡眠，部分患者描述为“全身骨头酸痛”但无器质性病变依据。
五、免疫与自主神经功能异常：反复出现非感染性症状，如持续低热（37.5℃~38℃）、反复上呼吸道感染（年发作≥5次），自主神经功能紊乱表现为头晕（体位性头晕，站立5分钟内血压下降≥10mmHg）、心悸、胸闷，出汗异常（局部多汗或冷汗），部分患者出现胃肠道症状（腹胀、腹泻或便秘），症状可能在情绪紧张或压力下加重。
特殊人群提示：儿童青少年患者常因学习压力叠加症状，表现为“学习后更累”“写作业时频繁走神”，需警惕与学业压力混淆，家长应关注情绪变化（易怒、抑郁）及躯体化症状（头痛、腹痛），避免过度学业负担；老年患者症状易与基础病（如糖尿病、心功能不全）叠加，需优先排查慢性疾病，避免因“慢性疲劳”忽视潜在衰弱风险；围绝经期女性症状可能加重，与雌激素波动相关，需结合情绪调节与生活方式调整，减少焦虑对症状的放大效应。
