急性胰腺炎治疗以非手术综合治疗为基础，根据病情严重程度（轻型/中重型）及并发症类型调整方案，核心包括禁食胃肠减压、抑制胰液分泌、纠正水电解质紊乱，必要时针对感染或坏死组织采取内镜/手术干预。
一、轻型急性胰腺炎的治疗
非手术干预为核心：需严格禁食禁水，通过胃肠减压减少胰液分泌，避免刺激胰腺持续分泌；
基础支持治疗：静脉补液纠正脱水及电解质失衡（如低钙血症），疼痛明显时使用哌替啶缓解症状；
药物控制胰酶活性：生长抑素类药物抑制胰液分泌，质子泵抑制剂减少胃酸刺激胰酶激活；
特殊人群注意：老年患者需密切监测心肾功能，避免过量补液；儿童患者优先选择非药物干预，慎用对肝肾功能影响大的药物。
二、中重型急性胰腺炎的非手术治疗
持续器官功能监测：重点关注呼吸、循环及肾功能，预防全身炎症反应综合征（SIRS）；
抗感染治疗：合并感染时使用碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南），需结合血培养结果调整方案；
呼吸支持：当出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，尽早启动机械通气，维持氧合指数＞200 mmHg；
营养支持：病情稳定后48小时内开始肠内营养，避免长期肠外营养引发的感染风险，老年患者需调整热量供给（25-30 kcal/kg/d）。
三、中重型急性胰腺炎的内镜与手术干预
局部并发症处理：胰腺坏死合并感染时，采用CT引导下经皮穿刺引流或内镜下坏死组织清除术（EUS引导下经胃/十二指肠坏死清创）；
手术指征：出现胰周脓肿、消化道大出血或假性囊肿破裂时，需行腹腔镜或开腹清创引流术；
特殊情况处理：孕妇合并坏死性胰腺炎需多学科协作，优先保守治疗至胎儿成熟（34周后）；糖尿病患者围手术期需严格控制血糖（空腹＜8.3 mmol/L）。
四、特殊人群治疗注意事项
老年患者：多合并高血压/冠心病，需避免使用可能加重心脏负荷的药物（如过量补液），监测血清乳酸水平排除肠缺血；
儿童患者：＜12岁禁用阿司匹林（诱发Reye综合征），疼痛管理首选对乙酰氨基酚，重症需警惕急性坏死性脑病风险；
酗酒/肥胖人群：治疗期间需强制戒酒，BMI＞30 kg/m2者需控制脂肪摄入，避免高脂血症诱发胰管堵塞；
合并胆结石患者：恢复期需通过ERCP或腹腔镜胆囊切除去除病因，降低复发风险（3个月内完成）。
