横纹肌溶解症是横纹肌细胞受损致肌红蛋白等释放入血引发的综合征，病因含外伤、药物、毒物、代谢紊乱，临床表现有肌肉相关、尿液改变、全身症状，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗需去除病因、维持内环境稳定、保护肾功能，特殊人群中儿童需密切监测肾功能、老年人兼顾基础疾病、用药史人群关注风险定期监测。
一、定义
肌肉溶解症，医学全称为横纹肌溶解症，是因各种原因致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放入血液，进而引发一系列临床症状的综合征。
二、病因
1.外伤因素：如挤压伤、过度运动（长时间剧烈运动、马拉松等）可造成肌肉损伤，引发肌肉溶解。2.药物因素：某些药物（如他汀类药物、抗精神病药物等）可能诱发肌肉溶解。3.毒物因素：毒物（如一氧化碳、蛇毒等）接触可损伤肌肉导致发病。4.代谢紊乱：严重电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常情况可引发肌肉溶解。
三、临床表现
1.肌肉相关表现：患者常出现肌肉疼痛、无力，受累肌肉部位有压痛感，严重时肌肉可显著萎缩。2.尿液改变：尿液颜色异常，多呈浓茶色或酱油色，这是因为肌红蛋白经肾脏排泄所致。3.全身表现：可能伴有发热、乏力等全身症状，病情严重时可因急性肾损伤出现少尿、无尿等肾功能不全表现。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的运动情况、用药史、毒物接触史等。2.体格检查：检查肌肉有无压痛、无力等表现。3.实验室检查：血液检查可见肌酸激酶显著升高，尿液检查可发现肌红蛋白阳性；肾功能检查可出现血肌酐、尿素氮升高等急性肾损伤相关指标异常。
五、治疗原则
1.去除病因：如停止使用可疑致肌肉溶解的药物，脱离毒物接触环境等。2.维持内环境稳定：补充水分，纠正电解质紊乱，保证肾脏灌注，以减少肌红蛋白对肾脏的损伤。3.保护肾功能：必要时进行碱化尿液等处理，以促进肌红蛋白排泄，防止急性肾损伤进一步加重。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童代谢及器官功能发育尚未完善，若发生肌肉溶解，需更密切监测肾功能等指标，早期识别病情变化，因儿童对病情变化的耐受能力相对较弱，应及时采取干预措施。2.老年人：老年人常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，发生肌肉溶解时，需综合评估基础疾病状况，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制，处理需更谨慎，避免多种疾病相互影响加重病情。3.有用药史人群：此类人群要格外关注药物导致肌肉溶解的风险，用药过程中需定期监测肌酸激酶等指标，一旦出现肌肉相关不适症状，应及时就医评估，调整用药方案。
