肾功能检查有哪些项目

肾功能检查主要包括血液检查、尿液检查、影像学检查及特殊检查四大类，具体项目及意义如下：

一、血液检查类

1. 血肌酐：反映肾小球滤过功能，其水平与肌肉量、年龄相关，肌肉量较多者或因高蛋白饮食出现生理性升高，老年人群因肌肉流失可能出现血肌酐偏低，需结合其他指标综合判断。

2. 尿素氮：体内蛋白质代谢产物，经肾脏排泄，升高提示肾功能减退或蛋白质摄入过多、感染等，与血肌酐比值可辅助鉴别肾前性、肾性或肾后性肾功能损伤。

3. 胱抑素C：由有核细胞恒定产生，不受年龄、性别、肌肉量影响，能早期反映肾功能损伤，在糖尿病肾病、高血压肾损害早期筛查中敏感性高于血肌酐。

4. 估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等参数计算，直接反映肾脏滤过能力，是国际公认的肾功能分级核心指标，糖尿病肾病患者需定期监测，目标值建议控制在≥60ml/min/1.73m2。

1. 尿常规：检测尿蛋白、尿隐血、尿比重等，尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管损伤，糖尿病、高血压患者需进一步排查微量白蛋白尿；尿隐血阳性结合尿红细胞形态分析可鉴别肾小球源性血尿。

2. 尿微量白蛋白：糖尿病肾病早期预警指标，随机尿白蛋白/肌酐比值（ACR）＞30mg/g提示异常，需在3-6个月内复查；24小时尿蛋白定量＞0.5g提示肾功能损伤进展风险升高。

3. 尿渗透压：反映肾小管浓缩稀释功能，急性肾小管坏死、慢性肾衰竭患者常出现渗透压降低，结合尿比重可评估肾脏稀释能力。

1. 肾脏超声检查：观察肾脏大小、形态、皮质厚度及结构，可筛查肾积水、结石、囊肿等病变，糖尿病肾病患者每年至少1次，老年高血压患者建议合并eGFR＜60ml/min时加做。

1. 肾穿刺活检：适用于不明原因肾功能减退（eGFR＜60ml/min）、大量蛋白尿（＞3.5g/24h）等，需严格评估凝血功能及血压，术后24小时内卧床，避免剧烈活动。

2. 核素肾动态显像：评估双侧肾脏分肾功能，肾动脉狭窄、肾移植术后监测首选，儿童需调整核素剂量，单次辐射剂量＜5mSv（相当于自然本底辐射5年累积量）。