体格检查涵盖一般检查的生命体征与一般状况,头部的头颅、面部器官检查,颈部的甲状腺、气管、血管检查,胸部的胸廓、肺部、心脏检查,腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊,四肢脊柱的四肢、脊柱检查,神经系统的脑神经、运动系统、反射、感觉系统、脑膜刺激征检查,不同年龄人群及特殊时期有差异且有基础病史者需重点增查相关部位。
一、一般检查
1.生命体征:包括体温(正常范围一般为36℃~37℃,不同测量部位有差异)、脉搏(正常成人为60~100次/分钟,需注意不同年龄、运动状态等影响)、呼吸(正常成人为12~20次/分钟,需观察呼吸节律等)、血压(需根据年龄、性别等有不同正常范围标准,如成人收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg);2.一般状况:包含身高、体重(可计算体质指数BMI,BMI=体重kg/身高m2,用于评估营养状况等)、体型(如无力型、正力型、超力型等)、发育情况(根据年龄与身高、第二性征等判断)、营养状态(通过皮肤、肌肉等表现评估)、意识状态(清醒、嗜睡、昏迷等不同状态)、面容与表情(如急性病容、慢性病容等)、体位(自动体位、被动体位等)、姿势等。
二、头部检查
1.头颅:观察头颅大小、外形(如是否有畸形、异常隆起等)、毛发(分布、色泽、疏密等);2.面部器官:眼部检查包括眼睑(有无水肿、下垂等)、结膜(颜色、有无充血等)、巩膜(有无黄染)、角膜(透明度等)、瞳孔(大小、形状、对光反射等);耳部检查外耳道(有无分泌物等)、鼓膜(形态等);鼻部检查鼻外形、鼻腔通气等;口腔检查口唇(颜色、有无皲裂等)、牙齿(龋齿等)、牙龈(颜色、有无出血等)、舌(形态、舌苔等)、咽部(有无充血、扁桃体大小等)。
三、颈部检查
1.甲状腺:触诊判断大小、质地、有无结节、震颤及血管杂音等;2.气管:观察气管位置是否居中;3.血管:颈部血管有无异常搏动、颈静脉怒张等情况。
四、胸部检查
1.胸廓:检查胸廓形态(如桶状胸、鸡胸等)、对称度等;2.肺部:视诊呼吸运动、节律等;触诊语颤、胸膜摩擦感等;叩诊肺部叩诊音(清音、浊音等);听诊呼吸音、有无啰音等;3.心脏:视诊心前区有无隆起等;触诊心尖搏动位置、强度等;叩诊心界大小;听诊心率、心律、心音、杂音等。
五、腹部检查
1.视诊:观察腹部外形、蠕动波、腹壁静脉等;2.触诊:检查腹壁紧张度、压痛、反跳痛,肝脾等脏器的大小、质地、有无压痛等;3.叩诊:肝浊音界、移动性浊音等;4.听诊:肠鸣音频率、强度等。
六、四肢脊柱检查
1.四肢:检查四肢形态(有无畸形、水肿等)、关节活动度、肌力、肌张力等;2.脊柱:观察脊柱生理弯曲、有无畸形、压痛、叩击痛等。
七、神经系统检查
1.脑神经:如视神经、动眼神经等的检查;2.运动系统:肌力(分为0~5级,0级为完全瘫痪,5级为正常肌力)、肌张力(增高或降低等)、不自主运动等;3.反射:深反射(膝反射、跟腱反射等)、浅反射(腹壁反射等);4.感觉系统:痛觉、触觉、温度觉等检查;5.脑膜刺激征:颈强直、克氏征、布氏征等检查。
不同年龄人群体格检查有差异,儿童需关注生长发育指标的符合情况,新生儿要检查原始反射等;女性在妊娠期等特殊时期体格检查有针对性项目;有基础病史的人群需根据病史重点增加相关部位检查等,如心血管病史者重点关注心脏相关检查。