慢性肾小球肾炎的治疗需综合控制血压、减少蛋白尿、调节代谢指标、生活方式干预及并发症防治，以延缓肾功能进展。核心治疗目标为保护肾功能、降低心脑血管事件风险，需根据患者具体病情制定个体化方案。
一、控制血压与减少蛋白尿
- 血压管理：目标血压控制在<130/80 mmHg（合并糖尿病或肾功能不全者可进一步降至<125/75 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），此类药物通过扩张肾小球出球小动脉、降低肾小球内压力减少蛋白尿，同时延缓肾功能恶化。若血压未达标，可联合利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
- 蛋白尿控制：通过生活方式干预（低盐饮食，每日钠摄入<5 g）减少蛋白尿排泄，避免高蛋白饮食（如过量摄入肉类、蛋白粉）加重肾脏负担。对尿蛋白>1 g/24 h且肾功能稳定者，可在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺），需严格评估副作用风险。
- 血脂管理：合并血脂异常者（如LDL-C>3.4 mmol/L）需启动他汀类药物治疗（如阿托伐他汀），目标LDL-C<2.6 mmol/L（合并冠心病者<1.8 mmol/L），以降低动脉粥样硬化风险。
- 营养支持：肾功能代偿期（eGFR≥60 ml/min）患者推荐优质低蛋白饮食（0.8~1.0 g/kg/d），以鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白为主，避免植物蛋白过量摄入（如豆类、豆制品）；合并水肿或高血压者需限制液体摄入（每日<1500 ml），避免高钾食物（如香蕉、橙子）预防高钾血症。
- 饮食调整：低盐（每日盐<5 g）、低磷（每日磷<800 mg）、低嘌呤饮食，避免腌制食品、加工肉、坚果等高磷高嘌呤食物；戒烟限酒，避免肾毒性物质（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。
- 运动管理：规律进行中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥150分钟，避免剧烈运动加重肾脏负担；合并心功能不全或重度水肿者需在医生指导下选择低强度活动。
- 水肿管理：轻度水肿可通过限盐、利尿剂（如呋塞米）缓解，需监测电解质（尤其是钾、钠）避免紊乱；严重水肿伴少尿者需警惕急性肾损伤风险，必要时短期透析支持。
- 贫血与骨病：贫血患者（血红蛋白<100 g/L）需补充促红细胞生成素（如重组人促红素），合并高磷血症者使用碳酸镧或司维拉姆；骨代谢异常者补充活性维生素D，定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素。
- 儿童患者：优先非药物干预（低盐饮食、规律作息），避免使用氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等肾毒性药物，用药需严格按体表面积计算剂量，定期监测肾功能。
- 老年患者：优先选择长效降压药（如缬沙坦氨氯地平），避免体位性低血压；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，必要时联合利尿剂控制容量负荷，定期评估肾功能及药物蓄积风险。
- 孕妇患者：禁用ACEI/ARB类药物，血压控制目标可适当放宽（如<140/90 mmHg），首选甲基多巴、拉贝洛尔；妊娠中晚期需密切监测尿蛋白及肾功能，必要时提前终止妊娠预防子痫前期。
每1~3个月复查肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）、尿常规、24小时尿蛋白定量，每6个月评估血压、血脂、血糖；出现尿量减少、水肿加重、乏力等症状时立即就医，避免病情急性进展。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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